鄒 梅

（無錫明慈心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

中青年糖尿病患者心理狀態(tài)分析與心理護理干預探究

鄒 梅

（無錫明慈心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

目的 探析中青年糖尿病患者心理狀態(tài)，并給予心理護理干預。方法 選取2016年3月～2017年3月我院接受干預的中青年糖尿病患者52例作為研究對象，根據(jù)隨機等分法分為基礎組和實驗組，各26例，問卷調(diào)查并分析患者的心理狀態(tài)，其中基礎組給予基礎干預措施，實驗組給予心理護理干預措施，對比其效果。結(jié)果 干預前，兩組患者的血糖水平差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，進行隨訪調(diào)查兩組患者的血糖水平控制情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，實驗組患者的焦慮、抑郁程度明顯優(yōu)于基礎組（P＜0.05）。結(jié)論 目前，針對中青年糖尿病患者存在的各種心理狀態(tài)，給予心理護理干預的療效較顯著，可以有效控制血糖水平在正常范圍內(nèi)，同時還可以緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣應用。

中青年；糖尿?。恍睦頎顟B(tài)；心理護理干預

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要多發(fā)于中老年患者。該疾病是當前威脅全球人類健康的最重要的NCD之一，其發(fā)生率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，得到了社會的廣泛重視[1]。臨床干預該疾病多采用藥物治療，以快速控制血糖，改善生活質(zhì)量。但在藥物治療過程中，由于患者缺乏對疾病的認識，自我管控能力較差，從而影響其預后效果[2]。因此，對于中青年糖尿病患者，在治療中根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)輔助應用心理護理干預措施，對有效控制血糖水平具有極其重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院接受干預的中青年糖尿病患者52例作為研究對象，按照隨機等分法分為基礎組和實驗組，各26例，其納入標準：空腹血糖：＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖：＞11.1 mmol/L，均出現(xiàn)為“三多一少”癥狀[3]，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。基礎組男15例，女11例，年齡17～45歲，平均年齡（27.5±2.8）歲，實驗組男14例，女12例，年齡18～50歲，平均年齡（28.5±2.4）歲。上述資料顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 心理狀態(tài)分析

1.2.1 忽視、我行我素型

部分中青年患者認為自己年輕，身體素質(zhì)較好，疾病癥狀相對較輕，對學習、工作或日常生活的影響小，認為醫(yī)生危言聳聽，對糖尿病知識缺乏認識，甚至忽視。臨床上產(chǎn)生滿不在乎心理狀態(tài)的患者存在較大的潛在危險。

1.2.3 緊張、焦慮型

對于一些中年患者，發(fā)生糖尿病后由于過度關注自身健康問題，擔心發(fā)病后不易治愈，時刻緊張自己的身體狀態(tài)。他們會去多家醫(yī)院看病以求證自己真正患上糖尿病，在求病過程反復咨詢醫(yī)生，尋找各種有關糖尿病書籍。

1.2.4 精神頹廢型

一些青年患者，待檢查確診為糖尿病且要終身依附于胰島素來控制治療，同時還要對飲食有嚴格的要求，加上患者正處于求學、剛工作時期，感覺自己失去了自由，所以出現(xiàn)自暴自棄的想法，對生活失去了信心，出現(xiàn)抑郁情緒。

1.2.5 內(nèi)心羞恥、刻意隱瞞型

一些中青年患者，工作、事業(yè)處于上升期或是已取得不錯成績，有一定的社會地位，他們得了糖尿病后不敢將自己病情告訴身邊同事或朋友，刻意隱瞞，害怕影響自己的工作與事業(yè)；更不愿與別人分享治療過程中的心得體會，他們認為得了糖尿病就是不治之癥，有深深的自卑感甚至是罪惡感。

1.3 干預方式

基礎組給予常規(guī)的干預方法，即了解患者病情嚴重程度，定期檢測血糖等，實驗組給予心理護理干預，具體內(nèi)容如下：1）忽視、我行我素型：向糖尿病患者詳細介紹疾病的發(fā)病原因、臨床特點、危害性、并發(fā)癥情況及健康預防的重要性等，增加患者及其家屬對疾病的認知，重視疾病。2）緊張、焦慮型：護理人員及家屬應多關心、鼓勵患者，讓患者樹立治療疾病的信心，讓其積極主動的配合治療?？梢圆シ乓恍┹p松舒緩的音樂，來分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，有效的改善其緊張、焦慮等情緒，調(diào)整心態(tài)。3）精神頹廢型：護理人員適時進行糖尿病知識的簡述，指導患者按時、按量遵醫(yī)囑服降糖藥，鼓勵多進行有氧運動，如散步、慢跑等。同時還要注意飲食控制，根據(jù)患者的病情程度，制定合理的飲食計劃，給予均衡的營養(yǎng)、礦物質(zhì)及熱量，并禁食煙酒[4]。4）內(nèi)心羞恥、刻意隱瞞型：醫(yī)護深入與患者交談，指導患者正確認識糖尿病，合理設立對糖尿病治療的期望值，控制好血糖；打開心結(jié)，多與身邊糖友們交流糖尿病控制的心路歷程，借鑒它人經(jīng)驗更好地控制自身病情；勇于告訴身邊同事及朋友病情，可以獲得更多鼓勵與支持，從而更好地控制糖尿病。

1.4 觀察指標

觀察給予各組中青年糖尿病患者不同的干預措施后，患者的血糖變化情況。焦慮抑郁程度，采用SAS、SDS量表評分表示，SAS評分標準：輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：＞70分。SDS評分標準：≥50分：存在抑郁現(xiàn)象）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟年對數(shù)據(jù)進行處理，正態(tài)分布計量資料以“”表示，采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化

干預前，兩組患者的血糖水平無明顯差異（P＞0.05）。干預后，實驗組的血糖下降程度較基礎組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后血糖變化（，mmol/L）

表1 兩組患者干預前后血糖變化（，mmol/L）

干預后空腹血糖 餐后2 h 血紅蛋白 空腹血糖 餐后2 h 血紅蛋白實驗組 10.21±2.18 17.23±2.16 11.22±1.03 6.31±1.25 10.05±2.14 8.31±0.22基礎組 10.23±2.12 17.41±2.05 11.26±1.05 7.94±1.36 12.69±2.16 10.14±0.85 t 0.033 0.308 0.138 4.499 4.427 10.627 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 干預前

2.2 焦慮抑郁程度

干預后，基礎組患者的SAS、SDS評分與實驗組相比較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的焦慮抑郁評分（，分）

表2 兩組患者干預前后的焦慮抑郁評分（，分）

組別 n SAS評分 SDS評分實驗組 26 54.25±4.21 53.58±5.46基礎組 26 42.14±4.14 42.23±4.15 t -- 14.157 8.438 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心理差異，給予個體化的心理干預來提高治療效果。部分年輕患者，確診后由于癥狀相對較輕常被忽視，醫(yī)護人員應合理的講解糖尿病知識，讓患者重視疾病，積極治療；對于焦慮抑郁的患者，醫(yī)護人員及其家屬多關心、支持及鼓勵，以緩解應激情緒。頹廢患者進行知識的健康宣教，指導合理運動、健康飲食、按時服藥等，提高患者治療疾病的信心。

綜上所述，針對中青年糖尿病患者存在的各種心理狀態(tài)，給予心理護理干預的療效較顯著，可以有效控制血糖水平，同時還可以緩解患者的不良情緒，臨床推廣應用價值較高。

近年來由于受生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和原發(fā)疾病等因素影響，糖尿病發(fā)病率逐年增高，且呈年輕化發(fā)展趨勢，其中2型糖尿病是最常見的病癥，占糖尿病90%以上[5]。糖尿病是臨床上較常見的內(nèi)科慢性代謝性疾病，伴隨著病程的遷延，可能會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，甚至損害人體其它器官，嚴重影響患者的日常生活。糖尿病發(fā)病后最典型特征是“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減輕。目前，在臨床上對于糖尿病主要以物理預防聯(lián)合藥物治療控制血糖水平。由于中青年患者存在不同的心理狀態(tài)，對血糖水平的控制效果也存在差異[6]。

IDF提出糖尿病綜合管理五個要點：糖尿病教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療，而心理健康是糖尿病系統(tǒng)管理的前提，只有患者樹立治療信心和健康信念才能更好地控制血糖水平。本文主要針對中青年患者存在的

[1] 劉鴻麗.中青年糖尿病患者心理狀況分析與護理[J].當代護士旬刊,2014(3):45-46.

[2] 程 燕,ChengYan.護理干預對中青年2型糖尿病患者心態(tài)及自我疾病干預能力的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(5):739-740.

[3] 汪 琳,楊銀霞,馬會英.中青年糖尿病患者的心理特征及護理[J].包頭醫(yī)學,2015,39(1):37-38.

[4] 肖冬梅,張小群,楊 銳.糖尿病患者心理狀態(tài)分析及護理干預探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(13):164-165.

[5] 張新芳,王明芬.心理護理對糖尿病患者的應用效果[J].糖尿病新世界,2014(19):48-48.

[6] 陳國愛.心理護理對糖尿病患者心理狀態(tài)、血糖控制及治療依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2873-2874.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.66.02