郭宏媛

（盱眙縣人民醫(yī)院120急救中心，江蘇 淮安 211700）

急救護理干預對腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響價值評估

郭宏媛

（盱眙縣人民醫(yī)院120急救中心，江蘇 淮安 211700）

目的 評估急救護理干預對腦出血患者治愈后生活質(zhì)量的影響。方法 分析本院在2015年1月至2017年1月期間收治的58例腦出血存活患者的臨床資料，隨機分成對照組和觀察組，每組29例患者。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理聯(lián)合急救護理干預，觀察兩組患者神經(jīng)功能情況和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護理干預7、15天后卒中量表（NIHSS）顯示觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 急救護理干預大大提高了腦出血患者存活后的生活質(zhì)量，有利于患者愈后神經(jīng)功能恢復，具有臨床應用價值。

急救護理；腦出血存活；價值評估

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病之一，是指腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性的出血[1]。發(fā)病原因多由于高血壓血管破裂，出血部位多發(fā)生與丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性神經(jīng)損傷現(xiàn)象[2]。該病具有較高的致殘和死亡率，對患者的生命健康造成極大威脅，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量[3]。本院研究發(fā)現(xiàn)急救護理干預有利于腦出血存活后神經(jīng)功能的恢復，大大提高了患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

收集本院收治的58例腦出血存活患者的臨床資料，分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（急救護理）兩組，每組各29例患者。對照組有男性患者19例，女性患者10例；年齡在20～60歲，平均年齡為（36±5.5）歲；出血部位在小腦有3例，大腦半球有10例，基底節(jié)區(qū)有16例。觀察組有男性患者14例，女性患者15例；年齡在23～65歲，平均年齡為（39±4.5）歲；出血部位在小腦有5例，大腦半球有10例，基底節(jié)區(qū)有14例。兩組患者基本資料比較差異P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組：護理人員遵循醫(yī)囑為患者進行脫水、降顱壓，建立靜脈通道，及時給予患者吸氧設施，保持病房環(huán)境干凈舒適。

觀察組：（1）為患者建立急救護理措施實施檔案，及時記錄患者病況。（2）評估患者意識障礙程度，當患者意識障礙程度加重，應及時向主治醫(yī)生反應，準備好搶救工作。檢測患者生命體征情況，嚴密監(jiān)測患者提問、呼吸、高血壓情況，當患者出現(xiàn)瞳孔不對等，光反射情況遲鈍時，及時搶救。（3）及時處理患者嘔吐物，幫助患者吸痰，保持患者呼吸通常，為防止腦疝發(fā)生，在降血壓和顱內(nèi)壓時采用脫水劑。（4）發(fā)病四十八小時之內(nèi)，為患者冷敷顱部，防止大腦再一次出血。實施吸氧措施，緩解腦部氧氣耗損，保護腦細胞。（5）叮囑患者多休息，不要劇烈活動，指導患者家屬給予患者營養(yǎng)補充。

1.3 觀察指標

（1）觀察卒中量表（NIHSS）神經(jīng)功能恢復情況，滿分五十分，分數(shù)越低，恢復情況越好；（2）評估患者存活后生活質(zhì)量情況，調(diào)查從社會功能、身體功能、角色功能、心理功能入手，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS情況表比較

比較兩組患者7天后、15天后NIHSS情況表評分情況，觀察組分值明顯低于對照組分值，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復情況（分）

2.2 生活質(zhì)量情況對比

比較兩組患者生活情況，觀察組分數(shù)明顯高于對照組分數(shù)，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計意義，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分）

3 討 論

隨著生活水平和社會老齡化的不斷發(fā)展，糖尿病、高血壓、腦出血等疾病的發(fā)病率也在逐年上升。急性腦出血常伴有較高的致殘率和死亡率，患者常出現(xiàn)頭疼、嘔吐現(xiàn)象，對患者的生命安全造成極大的威脅，大大降低了患者的生活質(zhì)量水平[4]。研究證明急救護理干預可以有效恢復神經(jīng)功能及提高生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

實施急性護理干預，嚴密監(jiān)測患者生命體征，及時向醫(yī)生溝通患者出現(xiàn)的突發(fā)情況，降低患者致殘、死亡率。給予患者吸氧、清理嘔吐物等處理，保持患者呼吸通暢，大腦供氧量足。密切觀察腦出血患者心理情況，一旦出現(xiàn)負面情緒應及時溝通疏導，增強患者依從性，有利于病情恢復[5]。合理指導患者科學運動，有助于患者提高生活質(zhì)量，恢復身體機能，促進神經(jīng)功能和日常功能恢復。

本研究針對護理7天、15天后卒中量表情況分析觀察組和對照組神經(jīng)功能恢復情況，結(jié)果顯示觀察組患者評分明顯低于對照組患者，分值分別為17.52±2.55分、22.33±3.21分和4.24±2.74分、12.14±2.58分。另外還通過調(diào)查評估兩組患者生活質(zhì)量情況，觀察組分數(shù)明顯高于對照組分數(shù)。以上指標差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急救護理干預可以有效恢復神經(jīng)功能情況，有利于降低患者致殘、死亡率，提高治療效率，大大提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用效果。

[1] 陰連杰.急救護理干預對腦出血存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(29):5829,5832.

[2] 王素珍.急救護理對腦出血后患者神經(jīng)功能恢復和生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(8):122-123.

[3] 劉桂欣,陳秀杰.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后的影響[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志,2016,2(3):186-189.

[4] 黃志英.腦出血病人的急診急救和護理干預措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(19).

[5] 王俊玫.急救護理干預對患者腦出血后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善效果[J].中國老年保健醫(yī)學,2017,15(2):116-117.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.29.30.02