白 榮

（陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院，陜西 銅川 727100）

對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實施康復護理的效果

白 榮

（陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院，陜西 銅川 727100）

目的 探討康復護理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應用價值。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者，將其隨機分為兩組，各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施康復護理，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.22%，對照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)病患實施康復護理，有利于促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復，值得臨床推廣應用。

康復護理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復護理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1-2]?？祻妥o理的實施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對性的護理服務。本文選取我院收治的90例病患進行研究，主要探討了康復護理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年6月我院收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡（49.19±6.43）歲。觀察組男25例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡（48.57±7.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，護理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施康復護理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時間在15～20 min，每天鍛煉4～5次。術(shù)后3天起，患者可接受被動運動，最初的CPD角度為30°，隨后每天需增加5°～10°，堅持至術(shù)后2周，患者在進行伸屈活動時，每個動作堅持時間為45s，每次運動時間在30～45 min間，2次/d。在被動運動間歇，患者也可進行伸屈膝運動與足部背伸運動，30 min/次，4次/d。當處于平臥狀態(tài)時，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時，患者需主動將腿部抬高30°，動作保持5～10 s的時間，然后才可將患肢放下。被動鍛煉時間為3～5天，隨后可轉(zhuǎn)為主動鍛煉，根據(jù)患者的實際情況進行鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評分[3]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評分標準）進行評估，評估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分；可：60～69分；差：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分分析

觀察組的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分分析

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

通過研究了解到，觀察組1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對其進行有效的護理干預，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復。以往常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復護理對于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復護理過程中，護理人員要根據(jù)患者的具體情況實施針對性的護理計劃，對患者進行引導，鼓勵患者接受康復訓練[4]?？祻妥o理需要遵循循序漸進的原則，若患者存在心理問題，則護理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復護理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[5]?？祻妥o理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施康復護理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組，這表明康復護理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的臨床價值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床上推廣應用。

[1] 湯舜鑾,李惠卿,洪瑜玲,等.早期康復干預對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(01):4-5+11.

[2] 易 良.對膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者實施康復護理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):22-23.

[3] 劉立波,陳朝軍,凌 潔.護理干預對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(15):112-113.

[4] 張海嬌.快速康復外科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護理的應用研究[D].寧夏醫(yī)科大學,2013.

[5] 韓鳳梅.老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):106-107.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.79.02