紀(jì)如珍

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

紀(jì)如珍

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

目的 研究并分析對高齡股骨粗隆間骨折患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2015年2月～2016年6月我院收治的股骨粗隆間骨折患者60例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組護(hù)理總有效率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為93.48%，顯著高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.390，P=0.036）。結(jié)論 在高齡股骨粗隆間骨折的護(hù)理過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

股骨粗隆間骨折；高齡患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

股骨粗隆間骨折在下肢骨折當(dāng)中較為常見，其發(fā)生因素包括了骨質(zhì)疏松、病理變化、外傷損傷等，在老年人群中多發(fā)[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，在股骨粗隆間骨折的治療干預(yù)中，若能夠輔助科學(xué)的護(hù)理措施，就能夠有效改善患者的臨床癥狀，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究中，對高齡股骨粗隆間骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院收治的股骨粗隆間骨折患者60例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男20例，女10例；年齡65～89歲，平均年齡（76.1±3.7）歲。觀察組男19例，女11例；年齡64～90歲，平均年齡（76.0±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：無凝血系統(tǒng)障礙者；均接受手術(shù)治療；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異常者；存在交流溝通障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。高齡患者由于身體機(jī)能衰退、機(jī)體老化等因素的影響，其機(jī)體中多臟器已經(jīng)發(fā)生了退化或疾病，因此降低了對手術(shù)的耐受性，提高了心臟驟停、肺部感染、血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。再加上患者的思想負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等負(fù)性情緒，因此在術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理中首先應(yīng)充分掌握患者的機(jī)體情況，對其進(jìn)行心電圖、胸部X片、肝腎功能、心肺功能測定等檢查，從而對患者的手術(shù)耐受進(jìn)行評估。對患者進(jìn)行心理干預(yù)，尊重患者的感受，并主動傾聽患者主訴，堅(jiān)持開導(dǎo)和鼓勵。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后積極預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的相關(guān)并發(fā)癥，并鼓勵患者早期進(jìn)行下床運(yùn)動。針骨折運(yùn)動康復(fù)安全對評分在40分或以下的患者，進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)時(shí)不宜運(yùn)動量過大，應(yīng)首先進(jìn)行組織長收縮等練習(xí)，若其肌力恢復(fù)良好，則開始進(jìn)行關(guān)節(jié)練習(xí)、抬腿練習(xí)、正常行走及負(fù)重練習(xí)。

針對評分在41～79分的患者，在手術(shù)后可直接接受腘繩肌、股四頭肌的長收縮練習(xí)，30次/d，遵循循序漸進(jìn)的原則。在術(shù)后1周可進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練、側(cè)抬腿訓(xùn)練和后抬腿訓(xùn)練，50次/d，交錯練習(xí)，逐漸將難度升高，避免拉傷。術(shù)后4周可接受膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并在3個(gè)月后進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

若患者評分高于70分，提示其運(yùn)動技能良好，在手術(shù)后可立即參與運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，并在前兩組患者的基礎(chǔ)上加大訓(xùn)練力度和次數(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將護(hù)理總有效率作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。顯效：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)均無疼痛，關(guān)節(jié)活動能力正常，行動無困難；有效：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)無明顯疼痛，關(guān)節(jié)活動能力改善，能夠在外力的幫助下緩慢行走；無效：患者膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，無法自理生活，需臥床修養(yǎng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于護(hù)理前，護(hù)理后患者總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

3 討 論

股骨粗隆間骨折會導(dǎo)致患者患肢呈內(nèi)收、短縮、外旋等異常狀態(tài)，且相較于股骨頸骨折，其外旋程度更明顯。若患者長期臥床修養(yǎng)很可能導(dǎo)致肌肉萎縮，并引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，尤其是老年患者，其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)將更高[4]。

本次研究中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)對比可知，護(hù)理后總有效率為93.33%，顯著高于護(hù)理前的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.320，P=0.038）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理理念包括了“關(guān)愛生命”、“以人為本”，要求在護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過程中以患者為中心，并將人文關(guān)懷融入工作當(dāng)中，制定出個(gè)體化的、科學(xué)的、全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，使患者得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加患者的保健意識，并促進(jìn)其術(shù)后可盡快參與康復(fù)運(yùn)動，因此預(yù)后更佳。

綜上所述，在高齡股骨粗隆間骨折的護(hù)理過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊宇寧,張亞愛,鄭惠連,等.高齡老年股骨粗隆間骨折的臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,55(30):6833-6834.

[2] 鄢 麗,范小金,楊春梅,等.循證護(hù)理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):64-66.

[3] 張杰敏,黃素碧,陳 柯,等.高齡股骨粗隆間骨折病人人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,28(15):1867-1868.

[4] 金 婕,何紅霞,姚美花,等.髓內(nèi)釘InterTan治療高齡股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(04):349-351.

[5] 孫月梅,董曉斌,祝麗萍,等.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的護(hù)理[J].中國藥物與臨床,2014,35(05):704-705.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.69.02