崔 蕾

（解放軍昆明總醫(yī)院，云南 昆明 650032）

護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響

崔 蕾

（解放軍昆明總醫(yī)院，云南 昆明 650032）

目的 分析探討四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的患者，采取護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)情況的影響。方法 選擇我院2016年7月～2017年2月在我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者180例為研究對(duì)象，且均發(fā)生術(shù)后肢體腫脹，將其分為觀察組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組不采取護(hù)理干預(yù)，觀察組采取臨床護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法處理后，觀察組平均腫脹消失時(shí)間為（5.4±1.7）天，對(duì)照組為（6.2±2.4）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的腫脹情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者具有顯著的效果，能夠明顯消除患者肢體腫脹情況，幫助其康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；肢體腫脹

四肢骨折是骨科常見的骨折類型，而由于四肢骨折的部位分布在人體肢干，所以，在采取手術(shù)治療后極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，而在眾多并發(fā)癥當(dāng)中，肢體腫脹最為多見。由于 患側(cè)肢體在術(shù)后發(fā)生腫脹， 會(huì)造成患肢的血液供應(yīng)不良 ，這會(huì)嚴(yán)重影響患者患側(cè)肢干的骨質(zhì)愈合。而在骨科疾病的治療中，大多數(shù)疾病都以三分治，七分養(yǎng)為主要方案，所以護(hù)理干預(yù)對(duì)于四肢骨折患者也具有十分重要的臨床意義和效果。本文主要就四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者采取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，旨在消除肢體腫脹情況，幫助患者盡早的恢復(fù)健康?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月～2017年2月在我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者180例為研究對(duì)象均發(fā)生術(shù)后肢體腫脹，將其分為觀察組和對(duì)照組，各90例。觀察組男40例，女50例，平均年齡（55.1±1.8）歲；對(duì)照組男44例，女46例。 平均年齡（56.4±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療和處理；觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。四肢骨折患者多由于突然創(chuàng)傷所致，受到身體和心理的雙重折磨，護(hù)理人員需要消除患者心理恐懼、情緒緊張，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，給予患者安慰、解釋和鼓勵(lì)，說明病情和治療康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)解除患者不適，為其提供生活方面的周到服務(wù)。（2）飲食護(hù)理。四肢骨折患者由于長期臥床可產(chǎn)生腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂情況，食欲不好，因此在飲食護(hù)理過程中，應(yīng)注意營養(yǎng)攝入，增加機(jī)體抗病能力。指導(dǎo)食用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂食物，為防止便秘，可增加粗纖維食物，促進(jìn)排便。（3）體位護(hù)理。手術(shù)后，將患者輕輕放置在病床上，根據(jù)術(shù)中麻醉方式采用相應(yīng)的護(hù)理措施。 保持 患肢處于功能位置，墊高15～30 cm。 （4）術(shù)后觀察及切口護(hù)理。手術(shù)后24 h內(nèi)，患者會(huì)有明顯的疼痛感，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑用藥止痛。觀察切口敷料是否滲血，必要時(shí)用沙袋壓迫止血，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，使用止血藥物。觀察患肢末梢血液循環(huán)狀況，如有肢端皮色皮溫異常，即使報(bào)告醫(yī)生處理。（5）康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)范圍。嚴(yán)禁劇烈的活動(dòng)，防止再次骨折[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腫脹消失時(shí)間及腫脹恢復(fù)情況。（1）正常：患者皮膚正常，無腫脹發(fā)生。（2）I級(jí)腫脹：患者皮膚存在明顯皮紋，肉眼可觀察到稍微腫脹。（3）II級(jí)：患者皮膚皮紋消失后腫脹情況仍十分明顯，但未出現(xiàn)張力性水泡，觸之皮膚溫度較高。（4）III級(jí)：患者皮膚腫脹程度嚴(yán)重，且無皮紋、張力性水泡出現(xiàn)，皮膚溫度升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同方法處理后，觀察組平均腫脹消失時(shí)間為（5.4±1.7）天，對(duì)照組為（6.2±2.4）天。對(duì)照組腫脹消失時(shí)間明顯長于觀察組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的腫脹情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后腫脹情況對(duì)比

3 討 論

四肢骨折是骨科臨床較為常見的創(chuàng)傷，術(shù)后骨折局部軟組織會(huì)出現(xiàn)腫脹，不僅會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，損害局部皮膚，增加患者疼痛和感染率，還會(huì)延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生骨筋膜室綜合癥，對(duì)患者骨折愈合帶來嚴(yán)重影響。而臨床護(hù)理干預(yù)則是根據(jù)患者的相關(guān)情況制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)患者具有顯著的護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組平均腫脹消失時(shí)間為（5.4±1.7）天，對(duì)照組為（6.2±2.4）天。對(duì)照組腫脹消失時(shí)間明顯長于觀察組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的腫脹情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者具有顯著的效果，能夠明顯消除肢體腫脹情況，幫助患者康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

[1] 龍 隆.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(18):62.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.62.01