楊玲妹

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量的影響

楊玲妹

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討和分析延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年1月～2017年2月在我院進(jìn)行治療的60例肝炎后肝硬化患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各30例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，甲組加用延伸護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 甲組患者的軀體疼痛評(píng)分（51.62±2.57）分、生理功能評(píng)分（67.86±3.41）分、社會(huì)功能評(píng)分（66.53±3.21）分、活力評(píng)分（67.41±3.03）分、身心健康評(píng)分（65.41±2.97）分、情感職能評(píng)分（66.52±2.87）分均優(yōu)于乙組患者[（66.52±2.96）分、（50.77±3.36）分、（50.15±3.05）分、（50.61±3.12）分、（49.56±2.77）分、（50.33±2.68）分。]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.819、16.121、20.262、21.157、21.376、22.583，P=0.000）。結(jié)論 在肝炎后肝硬化患者中，延伸護(hù)理可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

肝炎；肝硬化；延伸護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

在臨床上，肝硬化是常見的一種慢性疾病，其病程長(zhǎng)、病情發(fā)展復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差，影響患者生活質(zhì)量[1]。而延伸護(hù)理是人性化的一種護(hù)理模式，在臨床上的應(yīng)用效果良好。為了進(jìn)一步探討和分析延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量的影響，選擇2015年1月～2017年2月在我院進(jìn)行治療的60例肝炎后肝硬化患者當(dāng)做研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年2月在我院進(jìn)行治療的60例肝炎后肝硬化患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各30例。男33例，女27例；年齡20～77歲，平均年齡（47.32±4.11）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)等。甲組加用延伸護(hù)理：建立患者的個(gè)人檔案，記錄患者詳細(xì)信息，制定延伸護(hù)理計(jì)劃，確保內(nèi)容詳盡全面：定期（每月1次）開展資深專科護(hù)士的講座，通過集體講授方式向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)以及健康保健知識(shí)。在講座結(jié)束后，給患者提供30 min自由討論時(shí)間和提問時(shí)間，讓患者相互交流、討論共性疑問，在確認(rèn)問題正確答案的過程中加深理解知識(shí)；定期（每月1次）進(jìn)行電話隨訪，強(qiáng)化集體授課內(nèi)容，詳細(xì)解答患者在自我護(hù)理中的疑問以及困難。電話溝通困難或溝通效果不好的患者，進(jìn)行家庭隨訪，強(qiáng)化干預(yù)效果，為期6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以SF-36（生存質(zhì)量量表）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、活力、身心健康、情感職能，其中軀體疼痛得分越高說明生活質(zhì)量越低，其余項(xiàng)目為得分越高生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者的軀體疼痛評(píng)分、生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、活力評(píng)分、身心健康評(píng)分、情感職能評(píng)分均優(yōu)于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

組別 n 軀體疼痛 生理功能 社會(huì)功能 活力 身心健康 情感職能甲組 30 51.62±2.57 67.86±3.41 66.53±3.21 67.41±3.03 65.41±2.97 66.52±2.87乙組 30 66.52±2.96 50.77±3.36 50.15±3.05 50.61±3.12 49.56±2.77 50.33±2.68 t -20.819 16.121 20.262 21.157 21.376 22.583 P -0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肝硬化是常見的一種消化系統(tǒng)慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，且不可逆，有研究指出：患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度增加利于其遵從醫(yī)療護(hù)理，還可延緩疾病的進(jìn)展[3]。肝炎后肝硬化患者的病程漫長(zhǎng)，不僅需在住院期間增加其治療依從性，也需要在出院后嚴(yán)格遵從醫(yī)療護(hù)理方案[4]?；颊叱鲈汉?，失去了護(hù)理人員的實(shí)時(shí)、全面、全程的督促和指導(dǎo)，常因護(hù)理后續(xù)乏力而不能鞏固、更新健康知識(shí)，導(dǎo)致自我護(hù)理意識(shí)、能力隨出院時(shí)間增加而降低[5]。目前，肝炎后肝硬化患者的住院期間護(hù)理不能滿足患者出院后長(zhǎng)期護(hù)理的要求。本次研究是給予患者延伸護(hù)理，通過持續(xù)、規(guī)律的延伸護(hù)理，幫助患者提高認(rèn)知自身疾病相關(guān)知識(shí)的程度，遵從長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理方案，采取適合自我的護(hù)理行為，達(dá)到提高整體生活質(zhì)量的目的。延伸護(hù)理是體現(xiàn)人文關(guān)懷理念的一種護(hù)理模式，那服務(wù)觸角延伸到患者出院后康復(fù)、生活的質(zhì)量提高過程中，提供給患者全面護(hù)理支持服務(wù)，在肝炎后肝硬化患者中是行之有效的一種護(hù)理模式[6]。

綜上所述，在肝炎后肝硬化患者中，延伸護(hù)理可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 禹艷群,劉怡素,楊義江,等.延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,41(12):1867-1868.

[2] 劉怡素,趙麗軍,李 娜,等.延伸護(hù)理對(duì)改善肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的有效性探討[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(8):1542-1544.

[3] 齊秀偉.延伸護(hù)理對(duì)改善肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,36(24):231-232.

[4] 曹 睿.延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,28(20):3111-3112.

[5] 苗 麗,邱碧秀,金洪燕,等.延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(7):263-263.

[6] 贠艷利,牛艷麗,周潤(rùn)茂,等.延伸護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(23):261-261.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.50.02