王慕蕓

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

臨床護(hù)理路徑在急性出血性壞死性腸炎治療中的應(yīng)用

王慕蕓

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在急性出血性壞死性腸炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年4月～2017年3月收治的急性出血性壞死性腸炎72例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理工作中，比較兩組患者平均住院日、住院費(fèi)用、死亡率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用及死亡率顯著低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性出血性壞死性腸炎治療中使用臨床護(hù)理路徑，能有效控制病情，減少死亡率和平均住院時(shí)間，并提高患者滿意度。

急性出血性壞死性腸炎；臨床路徑；護(hù)理

急性出血性壞死性腸炎（AHNE）是一種以小腸為主的急性出血性壞死性炎癥。AHNE具有發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)及死亡率高的特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、便血及腥臭果醬樣便等，嚴(yán)重時(shí)感染性休克危及生命[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療可提高AHNE患者康復(fù)及存活。臨床護(hù)理路徑（CP）是以時(shí)間為縱軸、以護(hù)理計(jì)劃為橫軸而制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)劃化、全程化的護(hù)理工作路徑圖或表格[2]。本研究通過對(duì)急性出血性壞死性腸炎治療中采取CP，取得較滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院收治的急性出血性壞死性腸炎患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)檢查確診為急性出血性壞死性腸炎；②患者意識(shí)清楚可正常溝通；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神類疾病；②合并其他重要器官功能障礙。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡10～45歲，平均年齡（34.45±7.32）歲；觀察組男19例，女17例，年齡12～49歲，平均年齡（33.72±6.56）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組治療期間采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取的CP，具體規(guī)劃見表1。

表1 AHNE患者臨床路徑流程表

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用及死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查問卷對(duì)生存患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者治療情況比較

觀察組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用及死亡率明顯低于對(duì)照組患者，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均住院日、住院費(fèi)用和死亡率比較

2.2 生存患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，明顯高于對(duì)照組滿意度75.00%，(P＜0.05)，見表3。

表3 生存患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

夏秋季AHNE的發(fā)病率較高，目前對(duì)AHNE的病因尚未完美清楚，通常認(rèn)為是由C型產(chǎn)氣莢膜桿菌對(duì)小腸及小腸壁產(chǎn)生毒素作用，從而使小腸壁的血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸黏膜下層水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及廣泛性出血壞死的變態(tài)反應(yīng)，有時(shí)可累及結(jié)腸[3]。臨床上通常對(duì)AHNE患者采取禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂及廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物等綜合保守治療。當(dāng)患者出現(xiàn)腸管壞死、嚴(yán)重腸穿孔、腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液，保守治療無效且病情加重時(shí)，則給予手術(shù)治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用及死亡率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組生存患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組生存患者，（P＜0.05），這是因?yàn)橥ㄟ^臨床護(hù)理路徑，患者可了解診療護(hù)理計(jì)劃和流程，積極配合治療，并獲得規(guī)范化護(hù)理，確保治療的連續(xù)性，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，從而提高患者滿意度。

[1] 張 喆,林連捷,陳少夫,等.成人急性出血性壞死性腸炎的臨床回顧性分析[J].國(guó)際消化病雜志,2016,36(3):174-177.

[2] 王 超.臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1-2.

[3] 喻媛媛,董衛(wèi)國(guó),鄧 育.核桃承氣湯配合西藥治療急性出血壞死性腸炎的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(6):814-815.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.46.02