王姣姣

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

預(yù)見性護(hù)理對胃食管返流病并發(fā)癥發(fā)生率的影響

王姣姣

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理對胃食管返流病并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取我院2016年4月～2017年3月收治的胃食管返流病患者96例，均行常規(guī)藥物治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有預(yù)見性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減少胃食管返流病并發(fā)癥的發(fā)生率，并可提患者滿意度，臨床值得推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；胃食管返流病；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

胃食管反流?。℅ERD）是一種常見的上消化道疾病，老年人是高發(fā)群體，隨著老齡化程度加劇，我國GERD的發(fā)病率逐年增加[1]。GERD典型癥狀為反食、反酸、燒心及胸痛等，若不及時(shí)治療，隨著病史變長可引發(fā)吸入性肺炎、哮喘及睡眠呼吸暫停等疾病，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響[2]。臨床上對于中重度GERD通常采用腔鏡外科治療。預(yù)見性護(hù)理是指通過對患者病情進(jìn)行綜合評估，從而采取有針對性及預(yù)見性的護(hù)理措施，解決存在及潛在問題，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究通過對GERD患者采取預(yù)見性護(hù)理，從而取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年3月我院收治的GERD患者96例，均行腔鏡外科治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GERD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡≥60歲，均為中重度GERD，均行藥物治療，患者可正常交流；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重凝血功能障礙；②其他精神、神經(jīng)疾病患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（69.47±5.87）歲；觀察組男27例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（69.83±6.64）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 健康教育

治療前及治療后通過健康手冊、床邊教育及個(gè)別指導(dǎo)等方式對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解治療方法、安全性、用藥注意事項(xiàng)及相關(guān)保健知識(shí)等，并給予心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，從而提高手術(shù)效果。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

做好每日清潔衛(wèi)生工作，每日通風(fēng)30分鐘，空氣進(jìn)行消毒處理，從而避免患者呼吸道感染。

1.2.3 體位護(hù)理

指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位休息，進(jìn)餐后宜保持直立位，避免立即臥床；床頭抬高30°左右維持半臥體位，從而通過重力使機(jī)體除酸速度增快。

1.2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者采取少量多餐的原則，多進(jìn)食高纖維、高蛋白低脂肪易消化食物，防止便秘導(dǎo)致腹壓過高。

1.2.5 呼吸道護(hù)理

每天早中晚3次對患者口腔進(jìn)清洗（使用碳酸氫鈉和生理鹽水），減少口腔細(xì)菌定植感染，進(jìn)而引發(fā)的下呼吸道感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括吞咽困難、食道裂孔疝、胃排空延遲及腸脹氣綜合癥；通過調(diào)查問卷了解患者的護(hù)理滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組吞咽困難、食道裂孔疝、胃排空延遲及腸脹氣綜合癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0. 05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.83%（46/48）明顯高于對照組滿意度77.08%（37/48），(P＜0.05)，見表2。

表2 患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

GERD通常是因?yàn)槭彻芟露死s肌功能失調(diào)，胃十二指腸的內(nèi)容物產(chǎn)生返流，進(jìn)入食管導(dǎo)致。隨著年齡增加，老年人群的食管下端韌帶變的松弛，從而食管括約肌的基礎(chǔ)壓力持續(xù)性降低，其運(yùn)動(dòng)功能變?nèi)?，其GERD的發(fā)生率增高[4]。臨床上對老年GERD患者常采用藥物治療，不僅可徹底緩解癥狀，還可有效阻斷向巴雷特氏食管，甚至食管癌發(fā)展的進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，通過預(yù)見性護(hù)理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意率明顯高于對照組，這是因?yàn)橥ㄟ^對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其掌握相關(guān)的保健知識(shí)，從而自我保健能力；通過環(huán)境護(hù)理和呼吸道護(hù)理可避免呼吸道感染；通過體位護(hù)理和飲食指導(dǎo)可加快患者康復(fù)速度，避免各種腸道不良反應(yīng)并發(fā)癥。由此可見，對GERD患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，從而加快患者康復(fù)，臨床意義重大。

[1] 張 巖,趙 松,任 爽,等.胃食管反流病的診療[J].中國老年學(xué),2015,v.35(1):261-263.

[2] 王曉鴿,王鳳云,唐旭東.胃食管反流病常見癥狀的審癥求因[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015(11):3840-3843.

[3] 梁桂蘭.預(yù)見性護(hù)理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(9):1206-1207.

[4] 趙志夫,張春燕,彭士峰.老年胃食管反流病80例臨床分析[J].大家健康旬刊,2016(1):105-106.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.45.02