關(guān) 蓬，孫 健

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130025）

個(gè)體化健康教育在糖尿病并痛風(fēng)患者的效果探究

關(guān) 蓬，孫 健

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130025）

目的 探討和分析個(gè)體化健康教育在糖尿病并痛風(fēng)患者的效果。方法 選擇我院2010年1月～2013年7月進(jìn)行治療的70例糖尿病合并痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各35例。乙組患者給予常規(guī)健康教育，甲組患者給予個(gè)體化健康教育，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的血糖水平、血尿酸水平以及管理結(jié)果。結(jié)果 甲組患者的FPG水平、2 hPG水平、HbAlc水平、UA水平、飲食控制率、足部護(hù)理正確率、定期監(jiān)測血糖率均優(yōu)于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病并痛風(fēng)患者中，個(gè)體化健康教育的應(yīng)用效果確切，有效改善了患者的FPG水平、2 hPG水平、HbAlc水平、UA水平，并提高了患者的飲食控制率、足部護(hù)理正確率、定期監(jiān)測血糖率，值得推廣。

糖尿病；痛風(fēng)；個(gè)性化健康教育；臨床效果

在臨床上，痛風(fēng)、糖尿病均是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其中痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂或和尿酸排泄出現(xiàn)障礙而引起的一種異質(zhì)性疾??；糖尿病是以高血糖為特征的一組代謝性疾病[1]。為了探討和分析個(gè)體化健康教育在糖尿病并痛風(fēng)患者的效果，選擇我院2010年1月～2013年7月進(jìn)行治療的70例糖尿病合并痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月～2013年7月進(jìn)行治療的70例糖尿病合并痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各35例。其中男39例，女31例；年齡25～69歲，平均年齡（46.51±3.74）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組患者給予常規(guī)健康教育：開展知識(shí)講座，內(nèi)容為糖尿病、痛風(fēng)相關(guān)的知識(shí)。甲組患者給予個(gè)體化健康教育：針對(duì)患者不同情況做講解直到患者掌握，內(nèi)容包括:兩種疾病相關(guān)的知識(shí)；給予飲食指導(dǎo):以及患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的食譜，合理搭配，在隨訪中根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):囑患者進(jìn)行合理的休息、活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行文娛、體育、體力，促進(jìn)糖利用、胰島負(fù)擔(dān)被減輕，實(shí)際的宣教中根據(jù)患者的情況，制定有氧運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)前后對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測，避免發(fā)生低血糖。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，囑患者對(duì)嘌呤的攝入進(jìn)行控制，多飲水。足部護(hù)理:對(duì)痛風(fēng)常累及的足部的第一跖趾關(guān)節(jié)，指導(dǎo)其做好足部的日常護(hù)理，能預(yù)防發(fā)生糖尿病足。向患者講解胰島素相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)同患者進(jìn)行互動(dòng)。在患者出院后，定期進(jìn)行隨訪和強(qiáng)化教育，詳細(xì)了解患者的依從性和存在的問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖水平、血尿酸水平、管理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者的血糖水平和血尿酸水平

甲組患者的FPG水平、2 hPG水平、HbAlc水平、UA水平均少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的血糖水平和血尿酸水平(±s)

表1 評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的血糖水平和血尿酸水平(±s)

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%） UA（μmol/L）甲組 37 5.79±1.21 8.05±1.31 6.44±1.01 346.73±51.29乙組 33 6.94±1.41 10.52±2.57 7.33±1.08 453.76±53.81 t -3.672 5.147 3.568 8.516 P -0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者的管理結(jié)果

甲組患者飲食控制率、足部護(hù)理正確率、定期監(jiān)測血糖率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的護(hù)理結(jié)果[n（%）]

3 討 論

痛風(fēng)是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，血尿酸過高能損害機(jī)體的胰島B細(xì)胞功能，進(jìn)而誘發(fā)[2]。糖尿病也可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高尿酸血癥，且病程進(jìn)展機(jī)體尿酸清除率降低，糖尿病患者的腎小球微血管發(fā)生病變，使尿酸排泄出現(xiàn)障礙，腎小管尿酸排泌減少，致使高尿酸血癥[3-4]。常規(guī)健康教育只是一個(gè)單向知識(shí)的傳輸過程，而忽視了患者的個(gè)體差異，難以調(diào)動(dòng)患者的積極性，實(shí)施效果不確切[5]。個(gè)體化教育是因人施教，按患者的實(shí)際情況進(jìn)行不同層次、內(nèi)容的健康教育，符合其實(shí)際情況，已被患者接受[6]。本次研究，主要是給予糖尿病并痛風(fēng)患者個(gè)體化教育，以患者為中心，進(jìn)行一對(duì)一的教育，制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)等方案，強(qiáng)化心理支持，并指導(dǎo)其合理進(jìn)行休息、活動(dòng)，同時(shí)重視藥物的知識(shí)教育，做好出院指導(dǎo)，患者可順利的度過痛風(fēng)的急性發(fā)作期，改善了血糖、血尿酸等指標(biāo)，效果良好。

綜上所述，在糖尿病并痛風(fēng)患者中，個(gè)體化健康教育的應(yīng)用效果確切，有效改善了患者的FPG水平、2 hPG水平、HbAlc水平、UA水平，并提高了患者的飲食控制率、足部護(hù)理正確率、定期監(jiān)測血糖率，值得推廣。

[1] 蒲夢君,周京國,青玉鳳,等.痛風(fēng)合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,36(13):6118-6120.

[2] 李 慧,劉 振,李長貴,等.痛風(fēng)伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素探討[J].中華糖尿病雜志,2015,28(9):547-552.

[3] 翟貴萍.痛風(fēng)知識(shí)教育對(duì)2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的臨床效果[J].職業(yè)與健康,2015,31(21):3038-3040.

[4] 鄭旋玲,王文貴.20例糖尿病合并痛風(fēng)患者的健康教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,32(3):223-224.

[5] 韓 琳,辛若賽,孫 健,等.2型糖尿病易感基因多態(tài)性與山東沿海地區(qū)漢族男性痛風(fēng)易感性的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2015,32(5):711-714.

[6] 陳俊萍,張明琴.2型糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,20(10):13-15.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.32.02