劉繼榮，雷芬芳，李 劍

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

老年腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床探討

劉繼榮，雷芬芳，李 劍

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

目的 觀察與研究采用綜合性護(hù)理對老年腦卒中吞咽障礙患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者，按照抽簽方式將其分為觀察組與對照組，各31例。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，觀察兩組患者的治愈率。結(jié)果 觀察組護(hù)理后經(jīng)洼田飲水試驗(yàn)檢驗(yàn)，治愈率為74.19%；對照組護(hù)理后治愈率為35.48%，觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理能有效改善老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，治療效果顯著。

老年患者；腦卒中；綜合護(hù)理

吞咽障礙是腦卒中患者最為常見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙會(huì)阻礙患者正常進(jìn)食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)音困難，也增加老年腦卒中患者吸入性肺炎的發(fā)病率[1]。我院為提升老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，特選取神經(jīng)內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者，按照抽簽方式將其分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男20例，女11例，年齡60～82歲，平均年齡（67.5±3.5）歲；對照組男19例，女12例，年齡61～82歲，平均年齡（66.8±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，護(hù)理人員給予患者常規(guī)用藥監(jiān)督、營養(yǎng)支持，并給予口腔清潔，3次/d，保證患者呼吸道內(nèi)清潔無異物。

觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)治療，具體為：（1）心理護(hù)理：腦卒中吞咽障礙患者，會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難、攝食障礙、營養(yǎng)不良等癥狀，患者也易出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦慮等不良心理。護(hù)理人員需要及時(shí)給予心理開導(dǎo)，樹立患者的治療信心，可通過講解治療成功的案例，樹立其治療信心，多給予患者陪伴與理解。（2）攝食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)控制患者的進(jìn)食速度與食量，在進(jìn)食時(shí)，可適當(dāng)給予攝食訓(xùn)練，在患者成功吞咽后，鼓勵(lì)其多做幾次空咽練習(xí)。護(hù)理人員還可以通過用棉簽蘸取不同味道的食物，放入患者口腔，對其進(jìn)行味覺刺激。（3）針灸護(hù)理：護(hù)理人員可通過針灸的形式，改善患者的吞咽功能，選取風(fēng)府、廉泉及百勞穴，進(jìn)行針灸，行倒馬針，20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治愈率。依據(jù)洼田飲水測試結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組患者30 mL飲用水，觀察其飲用時(shí)間及嗆咳情況。洼田飲水測試共有5個(gè)等級，1級最優(yōu)、5級最差，根據(jù)兩組患者的測試結(jié)果其分為：治愈：評定結(jié)果為1級；有效：飲水測驗(yàn)為2級；無效：飲水試驗(yàn)評定3級以上；異常：評定結(jié)果在3級以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后經(jīng)洼田飲水試驗(yàn)，治愈率為74.19%；對照組護(hù)理后治愈率為35.48%。觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后治愈率比較[n(%)]

3 討 論

康復(fù)訓(xùn)練有助于腦卒中吞咽障礙患者提升吞咽能力，護(hù)理人員可每日在患者進(jìn)食時(shí)，對其進(jìn)行攝食訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽，鍛煉其吞咽能力，護(hù)理人員在給予患者食物時(shí)一定要控制要食物的量，每次吞咽食物的流量約為一湯匙，這樣有助于防止嗆咳，以免打擊患者的治療信心，在患者成功完成吞咽訓(xùn)練后，護(hù)理人員要給予鼓勵(lì)。護(hù)理人員可通過給予患者不同味道的食物，刺激其味覺，也以此方式激發(fā)食欲。由于本次臨床觀察對象為老年人，其聽力較差，因腦卒中的侵害，中樞神經(jīng)反應(yīng)更加遲鈍，需要護(hù)理人員在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要更加細(xì)心、耐心。

綜上所述，綜合性護(hù)理能有效改善老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，治療效果顯著，值得臨床廣泛運(yùn)用。

[1] 周邵娟.老年腦卒中患者吞咽困難誤吸的臨床護(hù)理效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(23):228-229.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.28.26.01

劉繼榮（1981-），男，湖南邵陽人，本科，講師，研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)及老年病學(xué)的健康教育課題名稱：邵陽市科技局課題，編號：2014ZD12