王 靈

（黃石市中心醫(yī)院(普愛(ài)院區(qū))婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值分析

王 靈

（黃石市中心醫(yī)院(普愛(ài)院區(qū))婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435000）

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取104例難產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組給于常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)的比例21.15%，低于對(duì)照組的44.23%,產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，低于對(duì)照組的25.00%，新生兒發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，低于對(duì)照組的13.46%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意率為98.08%，對(duì)照組為84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在難產(chǎn)產(chǎn)婦中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效降低剖宮產(chǎn)率及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；難產(chǎn)；護(hù)理；價(jià)值

難產(chǎn)是產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀，產(chǎn)生的原因包括產(chǎn)婦、胎兒等因素。難產(chǎn)不僅影響母嬰健康，嚴(yán)重時(shí)可能危及其生命安全。為保證分娩安全，臨床常采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，但剖宮產(chǎn)損傷大、并發(fā)癥多，且常導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等不良情緒,影響其日常生活。資料證明，在分娩過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效降低剖宮產(chǎn)率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生

幾率[1-2]，從而明顯提高母嬰生活質(zhì)量。近年來(lái)我院產(chǎn)科在難產(chǎn)護(hù)理中納入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年1月收治的104例難產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組年齡24～42歲，平均年齡（30.17±3.04）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.43±3.23）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（29.57±2.99）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.24±3.16）周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。(1) 妊娠期:了解產(chǎn)婦不良情緒的原因，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦明白不良情緒對(duì)胎兒的影響，對(duì)分娩的影響，并為其講解難產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)、處理方法及預(yù)后，從而緩解其不良情緒，保持良好的心態(tài)。幫助產(chǎn)婦設(shè)計(jì)合理的食譜，既要保持合理均衡、充足的營(yíng)養(yǎng)，又要避免胎兒過(guò)大，以避免胎兒因素導(dǎo)致難產(chǎn)。產(chǎn)婦保持充足的睡眠，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，穿柔軟、寬松的衣服。(2) 產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:全面評(píng)估胎兒的發(fā)育情況、產(chǎn)婦的體重，指導(dǎo)其選擇合理的分娩方式。(3) 產(chǎn)時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理: 通過(guò)陰道檢查，確診胎兒體位，實(shí)施體位矯正，指導(dǎo)產(chǎn)婦向著胎背對(duì)側(cè)方向側(cè)俯臥。如果體位矯正無(wú)效者，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施手法旋轉(zhuǎn),操作過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴[3]。(4) 分娩后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:使用抗生素預(yù)防感染，定期調(diào)整產(chǎn)婦體位，防止發(fā)生褥瘡。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，為其講解育嬰知識(shí)并進(jìn)行合理的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,主要是對(duì)護(hù)理工作滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

觀察組陰道產(chǎn)的比例高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)的比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.29，P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%(1例)，對(duì)照組發(fā)生率為25.00%（13例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.89，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥比較

觀察組新生兒發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為1.92%，對(duì)照組發(fā)生7例，發(fā)生率13.46%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.88，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥比較

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組52例中護(hù)理工作滿意率為98.08%（51例），對(duì)照組52例中滿意率為84.62%(44例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.96，P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致難產(chǎn)的因素很多，產(chǎn)婦因素如胎位異常、子宮收縮發(fā)力等及胎兒因素如巨大兒等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。如不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染、新生兒損傷、窒息等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能危及其生命。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在總結(jié)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)見(jiàn)性地提出護(hù)理措施，從而避免或減少不良事件的發(fā)生。觀察組從產(chǎn)婦心理、飲食、作息等全方位進(jìn)行護(hù)理，并將護(hù)理貫穿在產(chǎn)前、分娩中、后等各個(gè)階段,根據(jù)產(chǎn)婦情況提供個(gè)性化護(hù)理，將可能發(fā)生的并發(fā)癥等不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，從而減少了剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，保護(hù)了母嬰身心健康。

本組資料中，觀察組經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率均有積極的意義。同資料報(bào)道相似[4-5]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理做好難產(chǎn)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，知道其進(jìn)行合理的飲食、休息、運(yùn)動(dòng)，并預(yù)測(cè)并發(fā)癥，促進(jìn)了母嬰健康，同時(shí)使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，提高了護(hù)理工作滿意度 。

總之，在難產(chǎn)產(chǎn)婦中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效降低剖宮產(chǎn)率及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,增加醫(yī)患之間的和諧，提高護(hù)理滿意率及母嬰生活質(zhì)量。

[1] 劉慧卿.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):252-253.

[2] 邱 艷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(27):270-271.

[3] 呂安翠,李菊梅.足月胎兒出生體重對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(7):643-644.

[4] 李 靜,曹全英,鄧紅梅,等.產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,23(14):27-29．

[5] 譚亞杰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,8(11):3013-3014.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.140.02