熊會(huì)林，王桂英，何素群，陳向紅

（佛山市第一人民醫(yī)院 垂虹門(mén)診，廣東 佛山 528000）

微信教育在門(mén)診淺靜脈留置針輸液患者自我管理中的應(yīng)用

熊會(huì)林，王桂英，何素群，陳向紅

（佛山市第一人民醫(yī)院 垂虹門(mén)診，廣東 佛山 528000）

目的 探討微信教育在門(mén)診淺靜脈留置針輸液患者自我管理的應(yīng)用效果。方法 選擇80例采用淺靜脈留置針輸液患者，根據(jù)微信教育前后分為對(duì)照組30例和觀察組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)留置針健康教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用微信健康教育干預(yù)。比較兩組留置針并發(fā)癥及患者滿意度。結(jié)果 觀察組微信教育干預(yù)后留置針并發(fā)癥與對(duì)照組比較，局部發(fā)紅、靜脈炎、堵管堵塞移位及滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微信教育對(duì)門(mén)診淺留置針輸液患者自我管理產(chǎn)生積極的影響，降低了置管并發(fā)癥，提高了患者滿意度，值得提倡。

微信教育；門(mén)診淺靜脈留置針；自我管理

淺靜脈留置針因其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟，可短時(shí)間在靜脈內(nèi)留置，增加輸液時(shí)舒適度，保護(hù)穿刺靜脈[1]，被廣泛使用。本門(mén)診老年人靜脈輸注通血管藥物較多，輸注天數(shù)多為3-7天，予使用淺靜脈留置針?；颊邘Ч芑丶液?，如出現(xiàn)感染、靜脈炎、堵管移位等問(wèn)題不能及時(shí)、有效地解決。為此我們建立微信平臺(tái)，對(duì)帶管回家的患者進(jìn)行自我管理的微信教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇本門(mén)診2016年1月～12月80例淺靜脈留置針輸液帶管回家的患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：輸液天數(shù)為3～7天，患者本人或同住家屬能學(xué)會(huì)或已熟練使用微信功能，同意加入微信教育群。其中2016年1月～6月微信教育前30例為對(duì)照組，男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡69.34歲；2016年7月～12月實(shí)施微信教育50例為觀察組，男26例，女24例，年齡61～81歲，平均年齡72.4歲。常用藥物為丹參川芎嗪注射液和銀杏達(dá)莫注射液(億優(yōu))。雙上肢為穿刺部位，選用24 G靜脈留置針，3 M透明敷貼，膠帶固定，套彈力網(wǎng)套，給病人一些膠帶帶回家。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)教育

患者簽署使用淺靜脈留置針知情同意書(shū)。在輸液時(shí)向患者或家屬告知、講解使用留置針的原因、作用、不良反應(yīng)及在家的自我護(hù)理，發(fā)放留置針知識(shí)小冊(cè)子。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予微信教育

1.2.2.1 建立微信群

成立淺靜脈留置針輸液微信教育小組，分工，制訂職責(zé)。成員為護(hù)長(zhǎng)、靜療小組聯(lián)絡(luò)員及輸液室護(hù)士，靜療小組聯(lián)絡(luò)員為組長(zhǎng)，護(hù)長(zhǎng)、行政護(hù)理組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。組長(zhǎng)建立微信群，把小組成員及患者或家屬拉進(jìn)該群，教會(huì)患者或家屬使用微信功能溝通。

1.2.2.2 微信教育的方式

對(duì)患者常規(guī)健康教育，內(nèi)容同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行微信教育。當(dāng)患者或家屬提出問(wèn)題時(shí)，當(dāng)天主班護(hù)士第一時(shí)間指導(dǎo)，當(dāng)主班護(hù)士未能及時(shí)出現(xiàn)，組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)，次之是其他成員給予指導(dǎo)。根據(jù)患者提出的問(wèn)題，按需要通過(guò)文字、語(yǔ)音、圖片進(jìn)行溝通、指導(dǎo)，幫助解決問(wèn)題或疑問(wèn)，必要時(shí)電話溝通或囑患者回院處理，記錄處理的過(guò)程，24 h在線服務(wù)。定期組織討論，分析問(wèn)題，找出出現(xiàn)較多的共性問(wèn)題，把共性問(wèn)題加入健康教育小冊(cè)子作為常規(guī)教育內(nèi)容。

1.2.2.3 評(píng)價(jià)工具與方法

留置針自我管理表及留置針滿意度表 患者回院輸液時(shí)使用留置針自我管理表，記錄局部紅腫、靜脈炎、堵管移位例數(shù)。使用留置針滿意度表，收集患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者微信教育前后留置針并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

微信教育前后兩組并發(fā)癥、滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 微信教育前后兩組并發(fā)癥發(fā)生率和病人滿意度

3 討 論

3.1 門(mén)診淺靜脈留置針輸液自我管理健康教育的需要

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[2]。留置針輸液患者帶管回家后會(huì)遇到一些急需解決的問(wèn)題，知識(shí)缺乏使患者和家屬擔(dān)心造成危害，增加了心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)健康教育使患者獲得在家自我管理留置針的知識(shí)并積極配合尤為重要。

3.2 微信教育在門(mén)診留置針輸液患者自我管理的重要意義

微信是通過(guò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)聊天的軟件[3]。微信聯(lián)系是最簡(jiǎn)便、容易操作、經(jīng)濟(jì)的形式[4]。利用微信的這些功能對(duì)患者遇到的問(wèn)題實(shí)時(shí)有針對(duì)性給予指導(dǎo)、幫助，使患者得到技術(shù)和心里支持，減少留置針并發(fā)癥，減輕心理顧慮，和諧護(hù)患關(guān)系，研究結(jié)果顯示，觀察組使用微信教育干預(yù)后局部紅腫、靜脈炎、堵管移位及患者滿意度與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 微信教育提高了護(hù)士的凝聚力和臨床思維能力

在微信教育過(guò)程中，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)留置針相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固。遇到特殊的情況一起分析、探討解決問(wèn)題的最佳方法，PDCA持續(xù)改進(jìn)。

[1] 董淑華,王健榮,潘慶聯(lián),等．靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):719．

[2] 陳文英,萬(wàn)錦芳.短信教育和電話回訪在中青年糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):78-80．

[3] 常 明.高校班主任微信管理模式的探究[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013,(1):228 -229．

[4] 楊 敏.微信對(duì)大學(xué)生思想政治教育的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略研究[J].思想理論教育,2012,6(7):72 -76．

本文編輯：蘇日力嘎

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.30.188.02

熊會(huì)林（1974-），女，廣東高州人，本科，主管護(hù)師