張 燕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用研究

張 燕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 研究分析心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用。方法 選取2015年10月～2016年10月本院接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各47例。兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對觀察組實(shí)施心理護(hù)理措施，并評價兩組孕婦的護(hù)理效果，評價指標(biāo)包括焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組焦慮評分、抑郁評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分存在較大差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能有效改善妊娠晚期孕婦的睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推薦采納。

心理護(hù)理；妊娠晚期；睡眠質(zhì)量

許多妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量較差，相關(guān)研究指出，約20%妊娠晚期孕婦均存在一定程度的睡眠障礙[1]。孕婦懷孕的時間較長，通常存在擔(dān)心胎兒、擔(dān)心生產(chǎn)過程中的疼痛等，對生產(chǎn)缺乏安全感，容易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒會對孕婦及其胎兒產(chǎn)生不良影響[2]。孕婦有良好的睡眠質(zhì)量能促使孕婦獲得充足體力，促使其精神飽滿，避免遲鈍、疲乏等情況的發(fā)生，有助于提高生活質(zhì)量[3]。因此，采取有效措施改善孕婦睡眠質(zhì)量對孕婦及其胎兒健康有著重要作用。本文對心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的改善作用進(jìn)行研究，選取本院2015年10月～2016年10月接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，獲得了滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月本院接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（27.56±3.11）歲，孕周29～40周，平均孕周（33.12±4.20）周，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦29例，文化程度：大專及以上12例，高中18例，初中8例，小學(xué)9例；對照組年齡21～37歲，平均年齡（27.42±3.41）歲，孕周28～40周，平均孕周（33.56±4.12）周，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦31例，文化程度：大專及以上13例，高中19例，初中7例，小學(xué)8例。兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎、骨盆正常、頭盆相稱、宮頸良好、胎心正常、胎動正常，B超證實(shí)子宮大小與孕周相符；所有孕婦及其家屬均知情同意且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎盤早剝、妊娠高血壓、前置胎盤等妊娠并發(fā)癥；嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能障礙等；并發(fā)腎臟疾病、心臟疾病、遺傳性疾病等。

1.3 方法

兩組妊娠晚期孕婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對孕婦進(jìn)行健康宣教，向孕婦講解妊娠、分娩相關(guān)知識，告知孕婦需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)孕婦合理飲食、活動。在此基礎(chǔ)上，對觀察組實(shí)施心理護(hù)理措施，其內(nèi)容為：護(hù)理人員在安靜、舒適的環(huán)境中對孕婦進(jìn)行音樂治療，指導(dǎo)孕婦以側(cè)臥位接受音樂治療，1次/d，音樂的音量低于40分貝，使用電腦或者CD播放音樂，播放30 min左右。護(hù)理人員選取曲調(diào)柔和、安靜、舒緩的輕音樂給孕婦聽，如肖邦小夜曲、夢里水鄉(xiāng)、神秘園之歌、平和花園、愛的紀(jì)念、天空之城、安妮的仙境、路小雨、綠野仙蹤、思念、雨的印記等，讓孕婦在節(jié)奏舒緩的音樂中釋放自己的不良情緒，從而獲得愉悅的情緒。護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會患者漸進(jìn)式放松方法，讓其在妊娠30周開始即進(jìn)行放松治療，1次/d，直至分娩結(jié)束。放松訓(xùn)練方法：在安靜、舒適的環(huán)境中，孕婦先讓身體肌肉緊張起來，維持緊張狀態(tài)6 s左右，之后很快地放松肌肉，每個部分的肌肉緊張-放松做2次，并在訓(xùn)練的過程中尋找放松的感覺。護(hù)理人員加強(qiáng)對孕婦家屬的心理護(hù)理，向孕婦家屬講解相關(guān)健康知識，指導(dǎo)孕婦家屬積極鼓勵、關(guān)心、愛護(hù)孕婦，予以精神支持，讓其保持愉悅情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價孕婦的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，孕婦焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價孕婦睡眠質(zhì)量，主要包括日間功能、催眠藥物、睡眠紊亂、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量7個方面，總分0～20分，分?jǐn)?shù)越高，孕婦睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分

兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較（±s，分）

組別 焦慮評分抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55.24±3.18 39.22±3.87 54.28±2.21 39.62±2.67對照組 55.29±3.15 48.63±4.01 54.30±2.15 47.39±2.95 t 0.08 11.58 0.04 13.39 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 睡眠質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分無較大差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分變化情況比較（±s，分）

表2 兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分變化情況比較（±s，分）

組別 觀察組對照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后日間功能 0.89±0.24 0.32±0.21 0.87±0.35 0.80±0.33催眠藥物 0.23±0.10 0.10±0.05 0.20±0.12 0.19±0.09睡眠紊亂 1.67±0.24 0.46±0.15 1.65±0.32 1.59±0.28睡眠時間 0.70±0.38 0.55±0.22 0.69±0.34 0.68±0.32入睡時間 1.60±0.37 0.94±0.25 1.61±0.48 1.59±0.40睡眠質(zhì)量 1.75±0.42 0.43±0.20 1.79±0.56 1.68±0.47總分 6.24±2.10 3.11±0.41 6.35±2.26 5.73±1.97

3 討 論

睡眠障礙妊娠晚期孕婦群體中常見的癥狀，孕婦通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量不足、睡眠質(zhì)量差等[4]。睡眠質(zhì)量較差通常與孕婦生理、心理狀態(tài)有緊密聯(lián)系，如隨著妊娠時間的推移，孕婦身體愈加笨重，各個器官受影響而導(dǎo)致呼吸不暢，從而影響睡眠，孕婦擔(dān)心分娩、嬰兒喂養(yǎng)等產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠[5]。本次研究中，觀察組焦慮評分、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組孕婦睡眠質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，心理護(hù)理能有效改善孕婦睡眠質(zhì)量。音樂療法是改善情緒狀態(tài)的重要方式，在安靜舒適的環(huán)境內(nèi)讓孕婦聽舒緩的音樂，能讓孕婦沉浸在輕松的音樂中，可撫平孕婦的焦慮、抑郁情緒，促使孕婦保持情緒平和或愉悅[6]。孕婦進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，能通過身體放松來使其心理狀態(tài)得到改善，最終促使孕婦的睡眠情況的得到改善。家人的支持是改善孕婦情緒狀態(tài)的重要方面，護(hù)理人員通過加強(qiáng)對孕婦家屬的溝通，指導(dǎo)孕婦家屬積極予以孕婦心理支持，能讓孕婦感受到被呵護(hù)和關(guān)心，從而能消除孕婦焦慮、抑郁的不良情緒，促使孕婦保持愉悅的情緒[7]。

綜上所述，心理護(hù)理能有效改善妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推薦采納。

[1] 劉福蘭.心理護(hù)理對孕婦妊娠晚期睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):258-259.

[2] 許惠貞.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征住院患者睡眠質(zhì)量及血壓的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(34):222-224.

[3] 秦小香.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理護(hù)理在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(6):114.

[4] 徐明黎,陶才莉,文傳芳,等.高齡孕婦和適齡孕婦對妊娠風(fēng)險(xiǎn)感知的差異性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(8):1138-1139.

[5] 潘德華.全程心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局影響的研究[J].中外女性健康研究,2016,15(17):96.

[6] 朱婧雅.產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):286-287.

[7] 李蕓思.獨(dú)生女圍產(chǎn)期焦慮、抑郁心理狀態(tài)的調(diào)查分析及心理護(hù)理干預(yù)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(9):1239-1241.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.127.02