閆 斐，郭洪珍

（1.濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400；2.濟(jì)陽(yáng)縣垛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251400）

胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折治療體會(huì)

閆 斐1，郭洪珍2

（1.濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400；2.濟(jì)陽(yáng)縣垛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 本研究分析兩種手術(shù)方式對(duì)胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折治療的效果。方法 研究對(duì)象均為我院2014年7月～2016年8月收治的胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折患者82例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組選擇頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行比較，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行比較，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間相對(duì)更短；手術(shù)后，觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折患者，在進(jìn)行治療時(shí)為其選擇采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，可以取得較為有效的治療效果，能夠更好地促使患者恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這是一種安全可靠，具有實(shí)用價(jià)值的手術(shù)方法，可以在臨床上推廣使用。

胸骨骨折；合并多發(fā)肋骨骨折；治療體會(huì)

最近這些年，因?yàn)楦呖諌嬄鋫蛙嚨渹陌l(fā)生率正在逐年提高，使得胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折成為臨床上一種十分嚴(yán)重的骨折情況[1]。針對(duì)于此需要對(duì)患者采取及時(shí)有效的手術(shù)治療措施進(jìn)行治療，保證患者能夠在最大程度上恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要采取及時(shí)有效的手術(shù)方法進(jìn)行治療，以便于保證患者神經(jīng)功能能夠得到最大限度的恢復(fù)[2]。針對(duì)于此本研究主要分析胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折的有效治療方法，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年8月收治的胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折患者82例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡17～68歲，平均年齡（42.5±11.4歲）；觀察組男21例，女20例，年齡23～72歲，平均年齡（43.5±12.1）歲。所有患者均接受臨床檢查和診斷，診斷為胸骨骨折患者多發(fā)骨折，均由CT診斷確診。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)前行常規(guī)治療，為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持并補(bǔ)充電解質(zhì)，做好酸堿維持，進(jìn)行止痛和吸氧，做好抗感染等治療。手術(shù)前為患者進(jìn)行氣管插管，選擇仰臥位，進(jìn)行全身靜脈麻醉，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒。對(duì)照組采用傳統(tǒng)鋼絲固定方法進(jìn)行治療，在患者的胸骨正中做一個(gè)切口，暴露胸骨，找到骨折處，進(jìn)行復(fù)位，吻合以后采用鋼絲進(jìn)行縫合固定，幫助患者的胸腔進(jìn)行沖洗，放置引流管縫合胸腔。觀察組采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，在患者的胸骨正中做一個(gè)切口，鈍性分離皮下組織。對(duì)骨折處進(jìn)行暴露，并且吻合骨折端。根據(jù)患者骨折的實(shí)際情況，選擇合適的鋼板，對(duì)鋼板進(jìn)行塑形，和患者的胸骨更加貼近，采用鉆套鎖定鋼板，并采用螺釘進(jìn)行固定。應(yīng)用生理鹽水對(duì)患者的胸腔進(jìn)行沖洗，放置引流管，縫合胸腔。手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果和手術(shù)情況及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。如果患者的臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查不存在異常情況為痊愈；如果患者的影像學(xué)檢測(cè)存在著異常，但臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；如果患者的臨床癥狀沒有緩解，影像學(xué)檢測(cè)也沒有改變?yōu)闊o(wú)效[3]。治療有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，觀察組術(shù)中出血量更少（觀察組和對(duì)照組分別為55.46±6.83 mL和95.64±6.38 mL），手術(shù)時(shí)間（觀察組和對(duì)照組分別為49.21±5.30 min和65.14±6.13 min）和住院時(shí)間（觀察組和對(duì)照組分別為6.43±2.09 d和10.32±2.19 d）更短。治療結(jié)束后，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況2例，對(duì)照組為14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討 論

胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折是因?yàn)橥饬Ρ┝Χ鴮?dǎo)致的，這種傷情較為嚴(yán)重容易合并患者的內(nèi)臟出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，給患者的生命安全產(chǎn)生威脅[4]。目前的治療方法一般采用傳統(tǒng)的鋼絲固定法和頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行治療。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，能夠證明采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法治療的臨床價(jià)值[5]。經(jīng)過(guò)分析可以得出，因?yàn)閭鹘y(tǒng)鋼絲固定方法具有較大的穩(wěn)定性，手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)畸形，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，所花的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者術(shù)中出血量也比較多，容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法能夠有效的避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生，可以加快患者的恢復(fù)，減少術(shù)中的出血量，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上所述，臨床上對(duì)于胸骨骨折合并多發(fā)肋骨骨折患者，在進(jìn)行治療時(shí)候?yàn)槠溥x擇采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，可以取得較為有效的治療效果，能夠更好地促使患者恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這是一種安全可靠，具有實(shí)用價(jià)值的手術(shù)方法，可以在臨床上推廣使用。

[1] 周 波,何明學(xué).嚴(yán)重胸外傷致多發(fā)肋骨、胸骨骨折早期內(nèi)固定應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,04(09):47-48.

[2] 滕繼平,楊志胤,倪 達(dá),等.重癥連枷胸手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對(duì)比研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014,11(02):260-261.

[3] 李謙平,成少飛,趙永紅,等.創(chuàng)傷性胸骨骨折的外科治療[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014,10(02):146-147.

[4] 宋 斌,廖金平,張梁宇,等.應(yīng)用T型鎖定加壓鋼板手術(shù)治療胸骨骨折[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,13(09):56-57.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.104.02