王 婷

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

手術(shù)及中醫(yī)綜合治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床比較

王 婷

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

目的 比較手術(shù)及中醫(yī)綜合治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效以及患者對(duì)治療方法的滿意程度。方法 從我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選出160例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用手術(shù)治療的方法，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)綜合治療的方法，6個(gè)月后，比較兩組患者對(duì)治療過程的滿意程度及骨傷恢復(fù)情況。結(jié)果 手術(shù)治療費(fèi)用比中醫(yī)綜合治療的費(fèi)用高，在治療后的痛感強(qiáng)烈，給患者帶來(lái)的心理陰影更大，對(duì)中醫(yī)綜合治療的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組患者的治愈率沒有很大差別，恢復(fù)情況差不多，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療和中醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上的治療效果差不多，患者的滿意程度不同，最終的治療方法要尊重患者的選擇。

手術(shù)；中醫(yī)綜合治療；踝關(guān)節(jié)骨折

踝關(guān)節(jié)的組成包括脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面，起自內(nèi)踝，前后較薄、兩側(cè)較厚。踝關(guān)節(jié)骨折常發(fā)生在青年群體中，發(fā)病率較高。骨折常常是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過度、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不對(duì)。對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折的治療有很多種方法，比如手術(shù)治療和中醫(yī)綜合治療，不同的方法對(duì)患者的影響也不同，如果治療方法不當(dāng)，不僅給患者帶來(lái)痛苦，還會(huì)留下后遺癥。為了探究哪種治療方法更適合患者，我院對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者160例，其中男80例，女80例，年齡13～27歲，平均年齡20歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用手術(shù)治療的方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)綜合治療的方法。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)的方法治療，所有的患者按照手術(shù)治療的原則：AO內(nèi)固定。患者進(jìn)行骨外科手術(shù)，等踝關(guān)節(jié)處的淤腫消退后，給予硬膜外麻醉，在骨折部位解剖復(fù)位，術(shù)后根據(jù)患者的骨折程度和手術(shù)情況以石膏固定。在5～7周后檢查患者的骨折恢復(fù)情況。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，有利于骨折的痊愈。

實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)綜合治療的方法，所有的患者按照中醫(yī)綜合治療的正骨手法對(duì)骨折部位進(jìn)行基礎(chǔ)治療、復(fù)位處理和康復(fù)按摩。止痛消腫是首要任務(wù)，使用中藥方劑。查明中藥方劑的成分及含量：麻黃20 g、桂枝20 g、杏仁20 g、甘草20 g，紅花20 g。充分研磨后加適量的溫水調(diào)至成糊狀，涂抹于淤腫部位，3次/d。待淤腫消退后進(jìn)行復(fù)位處理。在踝關(guān)節(jié)骨折處進(jìn)行麻醉，取仰臥位，反復(fù)擠壓骨折部位，骨關(guān)節(jié)復(fù)位為止。在X光下確定復(fù)位情況。效果滿意后用石膏固定，并定期檢查骨折恢復(fù)情況，調(diào)整石膏的松緊度。1周后，拆掉石膏，進(jìn)行康復(fù)按摩，按摩的力度和時(shí)長(zhǎng)要視患者恢復(fù)情況而定。5～7周后檢查患者的骨折痊愈情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行回訪，觀察比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位情況 并進(jìn)行評(píng)分： 優(yōu)：踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況接近正常，活動(dòng)度在80%以上； 良：踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況部分恢復(fù)正常，活動(dòng)度在50%～80%； 中：踝關(guān)節(jié)大部分部位還不能活動(dòng)，活動(dòng)度在15%～50%；④差：踝關(guān)節(jié)基本不能動(dòng)，活動(dòng)度小于15%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的恢復(fù)情況

對(duì)照組優(yōu)良率為76.3%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為73.8%，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的痊愈情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)治療方法的滿意程度

對(duì)照組滿意程度為52.5%，實(shí)驗(yàn)組滿意程度為70.0%，對(duì)照組的滿意程度比實(shí)驗(yàn)組的滿意程度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)治療過程的滿意度[n（%）]

3 討 論

踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的骨折類型之一，多是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成的，不僅使患者產(chǎn)生痛感，并且對(duì)患者的活動(dòng)產(chǎn)生很大的影響，使患者行動(dòng)不便，對(duì)生活造成不便。

在對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理時(shí)，不正確的處理方式不僅不會(huì)使骨折復(fù)位，而且會(huì)使骨關(guān)節(jié)偏離的更嚴(yán)重，使痛感加強(qiáng)，若不及時(shí)糾正，會(huì)給患者留下后遺癥。

手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)直接作用于受傷部位，時(shí)間短效果好，但是所花的費(fèi)用也比較高，而且治療后麻醉消除后的痛感更強(qiáng)烈。中醫(yī)治療通過藥物降低治療過程中的痛感，而且治療費(fèi)用相對(duì)較低，患者更容易接受。對(duì)照組滿意程度為52.5%，實(shí)驗(yàn)組滿意程度為70.0%，（P＜0.05）。通過實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)照組優(yōu)良率為76.3%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為73.8%，手術(shù)治療和中醫(yī)綜合治療的痊愈率相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療和中醫(yī)綜合治療對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的痊愈都有很大的作用，方法的選擇還要尊重患者的意見。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.100.02