李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

消毒供應(yīng)中心去污區(qū)感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及對策

李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探析消毒供應(yīng)中心去污區(qū)感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及對策。方法 經(jīng)護(hù)理部和院感科督導(dǎo)檢查，以及消毒供應(yīng)中心內(nèi)部自查等，找出去污區(qū)存在問題，并對其存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行控制，通過對風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)因素問題的具體分析，工作人員制定了一系列針對性改善方案。結(jié)果 隨著各種項(xiàng)措施的逐步實(shí)施，上級部門督導(dǎo)檢查、護(hù)士長日查和崗位組長質(zhì)量控制日查的不合格率逐漸降低。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)中，只有加強(qiáng)管理及督導(dǎo)檢查的力度，才能將存在的缺陷問題找出，并采取對應(yīng)的解決方案，這樣能有效降低院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

感染控制；去污區(qū)；消毒供應(yīng)中心

在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，去污區(qū)是污染區(qū)域，它是整個(gè)CSSD醫(yī)院感染控制的中心及重點(diǎn)區(qū)域[1]。加強(qiáng)重視預(yù)防和感染控制工作，一直都是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)，通過將相關(guān)內(nèi)容放置在醫(yī)療人員檢查內(nèi)容明細(xì)內(nèi)，其中包括：護(hù)理部督導(dǎo)和護(hù)士長日查、醫(yī)院感染科定期抽日查等，有助于工作人員能嚴(yán)格檢查感染控制效果[2]。經(jīng)上級主管部門檢查和自查發(fā)現(xiàn)，感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多樣化是消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的特點(diǎn)，筆者通過對風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析，簡要闡明了相對解決方案，現(xiàn)做出如下報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于三級甲等綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心的布局分區(qū)合理，去污區(qū)配備如下：1套洗眼裝置、1臺蒸汽清洗機(jī)、1套水處理系統(tǒng)、2臺超聲清洗機(jī)、4臺單腔清洗消毒機(jī)和2臺多腔清洗消毒機(jī)，10臺移動式治療車、多個(gè)高壓水槍、高壓氣槍、6個(gè)器械回收臺及器械分類臺，配置12名工作人員。

1.2 方法

2015年～2017年醫(yī)院護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科不定期檢查了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，采用質(zhì)檢員定期檢測、崗位組長質(zhì)控日查和護(hù)士長日查等方式，對消毒供應(yīng)中心內(nèi)部進(jìn)行檢查，通過對去污區(qū)發(fā)生的感染風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行收集，并對收集到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總、分析，針對存在的問題制定相應(yīng)措施。

1.3 去污區(qū)感染控制中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

去污區(qū)感染控制中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)具體包括以下幾方面:1）環(huán)境維護(hù)不到位；2）混用清洗槽、交叉使用清洗工具；3）無及時(shí)添加清洗劑；4）氣溶膠的形成、無正確使用防護(hù)工具；5）手套應(yīng)用不規(guī)范；6）器械清洗質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 去污區(qū)感染控制中防范風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的應(yīng)對方法

（1）注意消毒隔離，去污區(qū)入口安裝感應(yīng)電動門，緩沖間門安裝閉門器，確保各門及時(shí)關(guān)閉，防止空氣污染。

（2）完善清洗槽標(biāo)識，明確功能定位。根據(jù)各清洗流程，將清洗槽組成不同的清洗工作站，并將相關(guān)標(biāo)識貼明顯的地方，這樣方便對每個(gè)清洗槽功能的區(qū)分。同時(shí)加強(qiáng)對工作人員對清洗槽的使用進(jìn)行培訓(xùn)，這樣有助于工作人員工作中能按照相關(guān)制度規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)禁將清洗槽混合使用[3]。另外，區(qū)分專區(qū)進(jìn)行特殊污染器械的處理，以避免和普通器械清洗槽相混。如果特殊污染器械種類不同，那么消毒液及清洗劑則需要一用一換，嚴(yán)禁交叉應(yīng)用。每個(gè)清洗槽均配備相應(yīng)的清洗工具，避免混用且應(yīng)每天工作結(jié)束時(shí)對清洗工具進(jìn)行清洗消毒。

（3）明確班種職責(zé)，定時(shí)檢查清洗劑。確定由去污區(qū)的質(zhì)檢班每天工作前對清洗劑進(jìn)行檢查，及時(shí)更換添加，責(zé)任到人。每次應(yīng)用前，工作人員需要對其氣味和顏色、有效期和性狀等質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證清洗劑未變質(zhì)[4]。從而使清洗劑的有效性得到保證，確保清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

（4）制定防護(hù)用具的使用操作流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，。避免氣溶膠的產(chǎn)生，手工清洗時(shí)確保在液面下刷洗，在使用超聲清洗機(jī)時(shí)必須要加蓋；使用蒸汽清洗機(jī)時(shí)要確保負(fù)壓抽吸裝置的性能，還要預(yù)防高溫燙傷。針對以上措施及時(shí)修訂操作流程并加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，以便措施落實(shí)到位。

（5）制定手套的使用流程，明確相應(yīng)的使用范圍，加強(qiáng)員工潔污的觀念，在日常工作中要及時(shí)更換手套，避免交叉污染。

（6）制作器械圖譜及清洗流程，加強(qiáng)清洗技能培訓(xùn)。接收各種精細(xì)、復(fù)雜的器械時(shí)，組織員工由廠家工程師針對該器械的清洗進(jìn)行相應(yīng)的專項(xiàng)培訓(xùn)，并將清洗流程、方法以及器械拆卸方法制成圖譜，便于工作人員的隨時(shí)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。加強(qiáng)對器械的預(yù)處理，工作人員對有嚴(yán)重污染器械予以分揀、對器械預(yù)沖洗之前處理實(shí)施加強(qiáng)，只有這樣才能確保清洗質(zhì)量有所提升。

2 結(jié) 果

通過上述應(yīng)對方案的實(shí)施顯著改善了去污區(qū)感染控制情況，將潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)問題有效制止，從而使去污區(qū)工作人員的感染預(yù)防和控制意識有所提升。隨著時(shí)間的推移，上級部門督導(dǎo)檢查、護(hù)士長日查和崗位組長質(zhì)量控制日查的不合格率逐漸降低。見表1。

表1 消毒供應(yīng)中心上級部門督導(dǎo)檢查、護(hù)士長日查和崗位組長質(zhì)量控制日查的不合格率（%）

3 討 論

消毒供應(yīng)中心去污區(qū)感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在去污區(qū)所有操作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中貫穿，由于在感染控制意識方面，消毒供應(yīng)中心工作人員因?qū)?zhǔn)確及專業(yè)的判斷較為缺乏，由此通過上述部門對消毒供應(yīng)中心的管理和監(jiān)督工作實(shí)施加強(qiáng)，而且還能對內(nèi)部認(rèn)知管理予以強(qiáng)化，使監(jiān)督、管理工作雙管齊下，只有這樣才能將存在的問題予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，把感染風(fēng)險(xiǎn)始終控制在萌芽狀態(tài)，進(jìn)而能有效控制及預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

總而言之，在消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)中，去污區(qū)的感染控制工作非常重要，各個(gè)環(huán)節(jié)的每個(gè)操作都會涉及，只有在工作中加強(qiáng)管理及督導(dǎo)檢查的力度，才能將存在的缺陷問題找出，并采取對應(yīng)的解決方案，這樣能有效降低院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

[1] 甄蘭英,賈 慧.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及對策的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(4):943-945.

[2] 高 敏,白 靜.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員面臨的職業(yè)危害及對策[J].中國感染控制雜志,2013,12(02):154-155.

[3] 向 藝,鄭宣冬,葛雪姣.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)技術(shù)工人規(guī)范培訓(xùn)的方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):136-136.

[4] 于敬敏.精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(73):35-36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.146.02