李玉梅

（桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541003）

高齡妊娠期婦女糖耐量檢測(cè)的意義

李玉梅

（桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541003）

高齡妊娠期婦女；糖耐量；檢測(cè)

為了解高齡期婦女血糖及糖耐量異常情況，對(duì)2016年6月～12月產(chǎn)前檢查的52例35歲以上高齡妊娠期婦女和56例35歲以下妊娠期婦女進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象及分組

選取2016年6月～12月產(chǎn)前檢查的52例35歲以上高齡妊娠期婦女和56例35歲以下妊娠期婦女分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組對(duì)象身高、體重、家族史無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法

檢測(cè)兩組對(duì)象的空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后1 h、2 h的血糖值、血漿胰島素值、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.3 血糖值標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖（FPG）≤5.3 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后1 h≤10.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后1 h≤7.8 mmol/L。

1.4 采用上海申能-德賽診斷技術(shù)有限公司的幾糖激酶法進(jìn)行血糖測(cè)定；天津九鼎洋醫(yī)學(xué)生物工程公司的人血清胰島素放射免疫測(cè)定試劑盒進(jìn)行胰島素測(cè)定，同時(shí)測(cè)定血清膽固醇和甘油三酯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)象的空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）比較

兩組FPG比較無顯著性差異；OGTT后1 h、2 h血糖值比較有顯著性差異，見表1。

表1 兩組對(duì)象FPG、OGTT不同時(shí)段血糖（mmol/L）的比較（±s）

表1 兩組對(duì)象FPG、OGTT不同時(shí)段血糖（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 空腹血糖 口服后1h血糖 口服后2h血糖實(shí)驗(yàn)組 52 5.99±0.76 10.08±2.12 7.84±1.70對(duì)照組 56 5.70±0.22 6.52±0.73 5.53±1.28 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對(duì)象胰島素釋放試驗(yàn)中不同時(shí)段胰島素的比較兩組對(duì)象空腹胰島素、OGTT試驗(yàn)后1 h、2 h胰島素比較有顯著性差異，見表2。

表2 兩組對(duì)象胰島素釋放試驗(yàn)中不同時(shí)段胰島素（mmol/L）的比較（±s）

表2 兩組對(duì)象胰島素釋放試驗(yàn)中不同時(shí)段胰島素（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 空腹血糖 口服后1h血糖 口服后2h血糖實(shí)驗(yàn)組 52 15.83±6.80 94.41±21.95 143.99±2.90對(duì)照組 56 18.07±1.33 136.80±12.79 113.67±8.67 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組對(duì)象TC、TG的比較 兩組對(duì)象膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）的比較均有顯著性差異，見表3。

表3 兩組對(duì)象膽固醇和甘油三酯（mmol/L）的比較（±s）

表3 兩組對(duì)象膽固醇和甘油三酯（mmol/L）的比較（±s）

例數(shù) 膽固醇 甘油三酯實(shí)驗(yàn)組 52 5.50±0.89 2.29±1.02對(duì)照組 56 5.13±0.42 1.72±0.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病在妊娠期分為兩種情況，一種是孕前已有糖尿病，為糖尿病合并妊娠；另一種是在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)糖耐量（OGTT）異常，為孕期血糖偏高。前者在懷孕前就存在，容易引起孕婦重視，后者由于大多無癥狀性，極易被忽視。因此在孕期要定期檢查血糖，特別是20周后，應(yīng)盡可能避免此病對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。OGTT異常是一種血糖代謝異常狀態(tài)，介于血糖代謝正常與糖尿病之間的過渡階段，存在著胰島素分泌和作用的缺陷[1]。在糖尿病癥狀出現(xiàn)之前，了解高齡妊娠期婦女早期糖代謝紊亂即IGT階段的情況，有利于早期干預(yù)糖尿病發(fā)生，減少對(duì)孕婦及胎兒的損害[2]。

本研究顯示，35歲以上高齡妊娠期婦女和35歲以下妊娠期婦女的空腹血糖均值之間比較無衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但OGTT試驗(yàn)兩者存在顯著性差異，說明部分高齡妊娠期婦女胰島素分泌出現(xiàn)時(shí)相缺陷，隨著胰島素分泌減少，口服葡萄糖后1小時(shí)血糖達(dá)到高峰，而且隨著機(jī)體代償功能建立，胰島素分泌延后的高峰出現(xiàn)在口服葡萄糖后2小時(shí)，此時(shí)高齡妊娠期婦女的代償功能明顯與低齡妊娠期婦女存在差距。

另外，實(shí)驗(yàn)組的膽固醇、甘油三酯明顯高于對(duì)照組，表明高齡妊娠期婦女在糖代謝異常的早期階段已經(jīng)出現(xiàn)脂代謝紊亂，脂代謝的啟動(dòng)需要胰脂蛋白酶的激活，胰脂蛋白酶的激活則需要胰島素的參與。高齡妊娠期婦女存在胰島素分泌缺陷，故合并脂代謝紊亂，該結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符合[3]。提示應(yīng)該在高齡妊娠期婦女糖代謝異常的早期階段即進(jìn)行干預(yù)治療，不僅可以延緩或減少脂代謝紊亂，還可以延緩向糖尿病轉(zhuǎn)變，使其保持糖代謝異?；蜣D(zhuǎn)變?yōu)檎Ｌ悄土俊?/p>

總之，對(duì)孕婦開展血糖檢測(cè)特別是對(duì)高齡妊娠期婦女開展糖耐量檢測(cè)意義重大，在糖代謝異常早期及時(shí)干預(yù)，可以有效預(yù)防妊娠高血壓綜合征、腎盂腎炎、無癥狀菌尿、皮膚癤腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎、胎兒發(fā)育不良等，為優(yōu)生優(yōu)育提供保障。

[1]AhtoM,IsoahoR,Puolijoki H,etal.Prevalence of coronary heart disease,associated manifestationsandelectrocardiographicf i ndingsine lderiy Finns[J].Age Aging,2008,27(6):729-737.

[2]潘長(zhǎng)玉.葡萄糖耐量低減的定義,診斷及流行病學(xué)特點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,17:393.

[3]陳加倫.2型糖尿病的預(yù)防-糖耐量減退干預(yù)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,18:161.

本文編輯：王 琦

R44；R58

A

ISSN.2096-2479.2017.33.182.02