雷音梅，王曉楠，潘 艷，唐 曉*

（云南省腫瘤醫(yī)院門(mén)診部，云南 昆明 650106）

PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

雷音梅，王曉楠，潘 艷，唐 曉*

（云南省腫瘤醫(yī)院門(mén)診部，云南 昆明 650106）

目的 調(diào)查PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性現(xiàn)狀，并探討針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者為研究對(duì)象。由專人對(duì)患者研究期間的導(dǎo)管維護(hù)情況進(jìn)行記錄，并調(diào)查影響患者導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)原因，進(jìn)行分析并探討針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果 不同患者的導(dǎo)管維護(hù)已從性高低不同，PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性總良好率為34.8%，對(duì)影響PICC導(dǎo)管患者依從性的相關(guān)原因進(jìn)行調(diào)查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是經(jīng)濟(jì)因素26.1%，另外交通因素17.4%和家屬是否支持治療8.7%也是影響患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的原因。結(jié)論 PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)已從性較低，受多種因素的影響，應(yīng)針對(duì)這些原因進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性。

PICC置管；維護(hù)；依從性；護(hù)理干預(yù)

PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，在腫瘤等患者的藥物治療時(shí)，能避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，防止藥物對(duì)外周血管的刺激，減少靜脈炎的發(fā)生[1]，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減輕患者的疼痛，在臨床上應(yīng)用廣泛。PICC置管后導(dǎo)管的維護(hù)對(duì)患者的治療至關(guān)重要，本研究調(diào)查患者對(duì)PICC置管維護(hù)依從性，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者為研究對(duì)象。其中男13例，女10例，年齡39～73歲，平均年齡（67.4±2.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病的患者；不能與護(hù)理人員有效溝通的患者；同意加入本研究的患者。

1.2 方法

（1）調(diào)查患者導(dǎo)管維護(hù)情況：由專人對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的PICC置管導(dǎo)管維護(hù)的健康教育，指導(dǎo)患者在日常生活中對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理；囑咐患者按時(shí)回醫(yī)院對(duì)PICC導(dǎo)管的護(hù)理、更換敷料或?qū)Ч?。由相?yīng)的護(hù)理人員記錄患者在研究期間進(jìn)行敷料更換和導(dǎo)管護(hù)理的情況，記錄患者是否能夠遵醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行規(guī)定次數(shù)的PICC導(dǎo)管護(hù)理，在進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理過(guò)程中能否良好配合護(hù)理人員，從而觀察患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性。（2）調(diào)查患者導(dǎo)管維護(hù)不佳原因：對(duì)所有患者的導(dǎo)管維護(hù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，護(hù)理人員與患者充分溝通，調(diào)查患者在PICC置管期間，影響其堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行PICC導(dǎo)管護(hù)理的原因，從而分析影響患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性的原因，為制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性現(xiàn)狀：（1）患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)依從性的高低：PICC 維護(hù)依從性判定[2]：優(yōu)：患者按時(shí)進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)，在護(hù)理操作過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)人員，日常生活中能夠較好保護(hù)PICC 導(dǎo)管，使其保持無(wú)污染狀態(tài)；良：患者多數(shù)情況下能夠按時(shí)進(jìn)行 PICC 導(dǎo)管維護(hù)，偶爾有延遲或提前情況，在護(hù)理操作過(guò)程中可較好配合醫(yī)護(hù)人員，日常生活中PICC導(dǎo)管無(wú)污染；差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，不能按時(shí)進(jìn)行PICC置管維護(hù)，不能配合相關(guān)操作甚至完全不進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，導(dǎo)管脫落、污染等。維護(hù)依從性良好率=優(yōu)率+良好率。（2）影響患者維護(hù)依從性的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性程度

不同患者的導(dǎo)管維護(hù)已從性高低不同，PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性總良好率為34.8%，見(jiàn)表1。

表1 PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性程度

2.2 PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的影響原因

對(duì)影響PICC導(dǎo)管患者依從性的相關(guān)原因進(jìn)行調(diào)查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是經(jīng)濟(jì)因素26.1%，另外交通因素17.4%和家屬是否支持治療8.7%也是影響患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的原因，見(jiàn)表2。

表2 PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的影響原因

3 討 論

3.1 PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性現(xiàn)狀

PICC置管的主要作用是用于給藥，置管對(duì)皮膚造成創(chuàng)傷，置管后保持導(dǎo)管的通暢，防止導(dǎo)管扭曲，預(yù)防感染是保證患者順利治療的關(guān)鍵。PICC導(dǎo)管的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行的過(guò)程，患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性現(xiàn)狀值得關(guān)注和調(diào)查。本研究對(duì)23例PICC置管患者的導(dǎo)管維護(hù)已從性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的依從性較低，僅有34.8%的患者能夠保持良好的導(dǎo)管維護(hù)依從性，按時(shí)完成導(dǎo)管的維護(hù)。對(duì)患者導(dǎo)管維護(hù)依從性差的原因進(jìn)行調(diào)查分析，患者的疾病情況是影響患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的首要原因?；颊叩牟∏橛绕涫悄[瘤患者的病情程度不同，對(duì)患者造成的心理壓力不同。如腫瘤患者的腫瘤分期越晚，侵襲程度越高，患者的治療效果越差，則會(huì)導(dǎo)致患者的對(duì)治療失去信心，從而對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)積極性下降[3]。經(jīng)濟(jì)因素和交通因素是制約患者導(dǎo)管維護(hù)的次要原因。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，交通不便利的患者因?qū)?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的憂慮，刻意減少導(dǎo)[4] 畢敬華.小兒高熱驚厥應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(1):227-228．

[5] 蔣 丹.小兒高熱驚厥整體護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24(06):214-215．

[6] 林惠玲,范玉梅,陳 燕,等.小兒高熱驚厥的中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(1):56-57．

[7] 張學(xué)軍.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門(mén)診護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,37(12):3454-3456．

[8] 王 歡.健康教育路徑模式應(yīng)用于急診小兒高熱驚厥的效果評(píng)價(jià)[J].今日健康,2015,14(10):145．

[9] 鐘 珊．急診護(hù)士在急診急救護(hù)理工作中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22)：231．

[10] 黎東眉.心跳呼吸驟停的搶救分工程序[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):109-110．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.163.02

唐 曉