許 鑫

（銅陵市人民醫(yī)院麻醉科，安徽 銅陵 244000）

麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果分析

許 鑫

（銅陵市人民醫(yī)院麻醉科，安徽 銅陵 244000）

目的 探究麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年10月～2016年10月本院100例麻醉患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（采取麻醉護(hù)理），各50例。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），顯著低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)麻醉患者采取麻醉護(hù)理一體化管理模式，能夠使患者盡快蘇醒，降低并發(fā)癥情況，值得臨床應(yīng)用。

麻醉護(hù)理一體化管理模式；麻醉后恢復(fù)室；常規(guī)護(hù)理

患者術(shù)后麻醉效果不易消退,臨床大量資料顯示，多數(shù)患者在術(shù)后因麻醉效果從而發(fā)生較多并發(fā)癥，如寒戰(zhàn)、認(rèn)知障礙、嘔吐等，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，患者在術(shù)后應(yīng)在麻醉后恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，從而使其意識(shí)恢復(fù)，在此期間，為其采用一套有效的護(hù)理措施能夠有效降低其并發(fā)癥發(fā)生情況，但需根據(jù)患者情況選擇針對(duì)性的護(hù)理模式，具有顯著效果。本院選擇麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年10月本院100例麻醉患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡22～77歲，平均年齡（49.56±2.46）歲，疾病類型：23例婦科，15例普外科，12例其他；對(duì)照組25例，女25例，年齡23～77歲，平均年齡（50.03±2.98）歲，上述疾病類型：24例，15例，11例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者有無(wú)并發(fā)癥及日常生活照料等。

觀察組采取麻醉護(hù)理，具體為：（1）PACU的合理設(shè)置：在醫(yī)院內(nèi)，PACU為常用設(shè)置，通常情況下位于手術(shù)室中間，主要目的是為了能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)快速的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為患者獲得寶貴的搶救時(shí)間。將病房?jī)?nèi)所有床位均集中在一起，并建立單獨(dú)的轉(zhuǎn)運(yùn)床及單元。并準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，其主要包括除顫儀、麻醉劑、呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)設(shè)備。（2）加強(qiáng)人員管理：應(yīng)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)護(hù)人員作為麻醉患者的負(fù)責(zé)人，并對(duì)其展開護(hù)理。一般情況下在醫(yī)院內(nèi)1名麻醉師、3名護(hù)理人員對(duì)2例麻醉患者進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理中，應(yīng)對(duì)其病情情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與評(píng)價(jià)直至患者病情稍有好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)入普通病房?jī)?nèi)為止。且手術(shù)室護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施前，應(yīng)接受全面、科學(xué)、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，并要求其充分掌握臨床器械的用法（除顫儀、呼吸機(jī)），且需對(duì)臨床上常規(guī)藥品的用法進(jìn)行充分掌握。

（3）溝通并落實(shí)一體化護(hù)理模式：護(hù)理人員應(yīng)每隔15分鐘對(duì)患者呼吸、血壓、心電圖等生命體征情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其術(shù)后出血情況、肢體運(yùn)動(dòng)及瞳孔進(jìn)行詳細(xì)記錄，尤其對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者，護(hù)理人員應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備氧氣、搶救藥品基監(jiān)護(hù)儀。待患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入恢復(fù)室中，麻醉師需對(duì)其病史、麻醉藥物使用情況、診斷情況及生命體征情況進(jìn)行詳細(xì)介紹[2-3]。

（4）嚴(yán)格出科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)意識(shí)：患者定向力均恢復(fù)正常、意識(shí)較為清晰，能夠辨別地點(diǎn)及時(shí)間。②循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)：血液及心率所恢復(fù)穩(wěn)定的時(shí)間≥30分鐘，與術(shù)前水平相比較，波動(dòng)范圍為20%。③呼吸標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠進(jìn)行自行呼吸，已完全恢復(fù)正常通氣功能，患者呼吸頻率為12～30次/min。

（5）對(duì)恢復(fù)室護(hù)理記錄精細(xì)化：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)麻醉恢復(fù)室記錄單進(jìn)行詳細(xì)記錄，其內(nèi)容主要包括手術(shù)名稱、進(jìn)科時(shí)間、Aldret評(píng)分表、生命體征表、中心靜脈壓、血氧飽和度、麻醉方法、呼吸機(jī)參數(shù)的記錄以及患者各項(xiàng)生命體征與癥狀，并對(duì)患者尿量、疼痛評(píng)估、瞳孔對(duì)光反射、惡心程度、輸血、出科醫(yī)囑和時(shí)間、麻醉恢復(fù)室的輸液用藥情況、腹部膀胱充盈度等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組麻醉患者并發(fā)癥發(fā)生情況（如疼痛、嘔吐、認(rèn)知障礙）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（發(fā)生嘔吐情況1例、未發(fā)生疼痛及認(rèn)知障礙）為2.00%（1/50），明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

外科手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)期間易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的處理措施能夠有效提高臨床手術(shù)成功率，并使患者意識(shí)恢復(fù)正常時(shí)間大大縮短。根據(jù)上述情況，本院對(duì)麻醉患者采取PACU加強(qiáng)管理措施，在該種措施中，采用一體化的管理模式能夠降低其疼痛、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者在麻醉恢復(fù)期的生命安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

本次研究中，通過對(duì)麻醉患者實(shí)施麻醉護(hù)理，有效的降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能使患者盡快蘇醒。麻醉恢復(fù)室是麻醉患者蘇醒最為重要的一個(gè)場(chǎng)所，而PACU則對(duì)患者康復(fù)具有重要的意義，能夠幫助護(hù)理人員共同監(jiān)測(cè)患者病情，并能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)麻醉患者實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式，不僅能夠減少患者嘔吐、疼痛等并發(fā)癥的情況，還能縮短患者蘇醒時(shí)間，效果十分良好。麻醉恢復(fù)室能夠使患者在手術(shù)室停留時(shí)間減少，還能較好的處理患者出現(xiàn)的各種危機(jī)情況，使患者術(shù)后并發(fā)癥得到有效的控制，且能使患者術(shù)后的恢復(fù)得到保障；麻醉恢復(fù)室是一個(gè)較強(qiáng)的護(hù)理單元，應(yīng)制定規(guī)范、專業(yè)的護(hù)理制定，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的責(zé)任感，還能使護(hù)理人員搶救技能得到鍛煉[4]。通過本次研究，總結(jié)出在護(hù)理工作中應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作：①患者的意識(shí)狀態(tài)判定：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)有任何不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。②患者體位：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。③術(shù)后疼痛護(hù)理：患者在麻醉藥劑還未完全消退時(shí)，易出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員采取轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其疼痛感。④蘇醒延遲護(hù)理。⑤呼吸道護(hù)理。

通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（發(fā)生嘔吐情況1例、未發(fā)生疼痛及認(rèn)知障礙）為2.00%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)麻醉患者采取麻醉護(hù)理一體化管理模式，能夠有效縮短患者蘇醒時(shí)間，且有效降低嘔吐、疼痛、認(rèn)知障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 龍曉宏,徐迎陽(yáng),尚 宇,等.創(chuàng)建麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):93-95.

[2] 魯漢杰,張 穗,黃 蓉,等.麻醉后恢復(fù)室術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(3):34-36.

[3] 朱海娟,呂 娜,黃麗華,等.創(chuàng)建麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(23):3950-3952.

[4] 盧秋映.麻醉后恢復(fù)室全身麻醉患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(22):196-197.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.26.166.02