王爭霞，廖明霞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應(yīng)用對(duì)比研究

王爭霞，廖明霞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討分析正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應(yīng)用。方法 選取2016年10月～2017年3月來我院就診并需要手術(shù)的患者184例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各92例。實(shí)驗(yàn)組給予安全靜脈留置針時(shí)使用正壓接頭，對(duì)照組給予使用肝素帽，對(duì)比兩組患者安全靜脈留置針的使用情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均及最長留置時(shí)間均長于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組堵管現(xiàn)象發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為19.57%；實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組為13.04%；對(duì)照組中操作者意外針刺傷發(fā)生情況顯著高于實(shí)驗(yàn)組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正壓接頭應(yīng)用于安全靜脈留置針較肝素帽更加安全，可顯著延長置管時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

正壓接頭；肝素帽；安全靜脈留置針

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，安全靜脈留置針在臨床工作中的應(yīng)用越來越廣。過去肝素帽在安全靜脈留置針中應(yīng)用較多，但橡膠成份的肝素帽反復(fù)穿刺易于造成橡膠微粒脫落進(jìn)入血液循環(huán)，加之其成分疏松易于藏污納垢，所以血液污染也很常見。而正壓接頭的出現(xiàn)，則有效避免了上述情況的發(fā)生[1]。本研究通過對(duì)我科184例患者進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，旨在進(jìn)一步對(duì)比分析正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月來我院就診并需要手術(shù)的患者184例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各92例。實(shí)驗(yàn)組年齡2～60歲，平均年齡（37.8±8.4）歲；對(duì)照組年齡2～61歲，平均年齡（36.9±7.6）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除不配合本次治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均由具有3年工作經(jīng)驗(yàn)以上的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺，且均一次成功。穿刺部位視患者情況選擇前臂靜脈、肘正中靜脈等彈性較好血管。常規(guī)穿刺后，實(shí)驗(yàn)組連接正壓接頭（德國貝朗公司）并排氣，封管液為生理鹽水；對(duì)照組安全靜脈留置針則連接肝素帽，封管液也使用生理鹽水[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者置管時(shí)間；對(duì)比分析兩組堵管、靜脈炎及意外針刺傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者留置時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組平均及最長留置時(shí)間均長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者留置時(shí)間對(duì)比（x±s，h）

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組堵管現(xiàn)象發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為19.57%；實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組為13.04%；對(duì)照組中操作者意外針刺傷發(fā)生情況顯著高于實(shí)驗(yàn)組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

安全靜脈留置針的出現(xiàn)，在減輕了患者反復(fù)穿刺痛苦的同時(shí)也減少了護(hù)理人員的工作量。但在臨床實(shí)際操作過程中，以肝素帽為接頭的安全靜脈留置針給患者及護(hù)理人員帶來了新的問題，例如肝素帽在應(yīng)用過程中由于回血導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，及反復(fù)穿刺橡膠管增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)等[3]?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員急需一種更加安全有效的輸液方式。國內(nèi)外有研究表明，無針正壓接頭在安全靜脈留置針的應(yīng)用中可取得良好效果[4]。

無針正壓接頭，是一種獨(dú)特的輸液管道，可將留置套管連接于輸液器或注射器，以此代替肝素帽，使整個(gè)輸液系統(tǒng)變?yōu)闊o針注射[5]。輸液完畢拔出輸液器后，輸液通道仍可保持密閉，這不僅能夠防止血液回流，大大降低堵管率，還能保證輸液系統(tǒng)的無菌狀態(tài)，減少靜脈炎的發(fā)生率[6]。正壓接頭是一種無針輸液系統(tǒng)，在臨床應(yīng)用中可減少反復(fù)穿刺，在減輕患者痛苦的同時(shí)，也減輕了護(hù)士的工作量及護(hù)理人員意外針刺傷率[7]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均及最長留置時(shí)間均長于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組堵管現(xiàn)象發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組為19.57%；實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組為13.04%；對(duì)照組中操作者意外針刺傷發(fā)生情況顯著高于實(shí)驗(yàn)組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，正壓接頭應(yīng)用于安全靜脈留置針較肝素帽更加簡便安全，在降低患者風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)操作者的保護(hù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 李曉艷,安桂娟.正壓型無針密閉輸液接頭在靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(36):7479-7480.

[2] 朱慧莉,李瑩芬,何曉君.正壓無針輸液接頭在兒童靜脈留置針中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(7):828-829.

[3] 焦 媛.正壓接頭與肝素帽在靜脈留置針中的應(yīng)用對(duì)比[J].中外健康文摘,2013,10(45):142-143.

[4] 王 萍.輸液終端接頭選擇與應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(29):3592-3594.

[5] 謝小燕,喬 麗.正壓無針密閉輸液接頭在淺靜脈留置針中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014,30(10):92-92.

[6] 賈 菲.肝素帽接靜脈留置針與無針密閉正壓接頭的封管效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,16(12):1530-1531.

[7] 劉 娟,孫會(huì)欣.正壓接頭和肝素帽對(duì)靜脈留置針留置時(shí)間的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,22(11):134-135.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.161.02