王 佳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

品管圈活動在提高PICC患者家庭護理認知率上的應(yīng)用

王 佳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的 探討品管圈活動在PICC帶管出院后家庭護理中的應(yīng)用效果，總結(jié)本次活動的成功經(jīng)驗和教訓(xùn)，給以后品管圈活動的管理方法提供借鑒，給廣大護理人員在提高PICC患者家庭護理認知上提供問題解決思路。方法 選擇2015年2月～2016年8月我科PICC患者21例，將品管圈活動前后進行對照，比較活動前后PICC家庭護理認知率及調(diào)查患者滿意度情況。結(jié)果 通過品管圈活動的實施，患者PICC家庭護理認知率由活動前的26%提高到活動后的76%，且目標達成率高達95.24%。結(jié)論 開展品管圈活動的方式可提高PICC患者家庭護理認知率和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

品管圈；PICC家庭護理；滿意度

品管圈活動（Quality control circle，QCC）的概念在日本企業(yè)界20世紀60年代所起源。其管理方法與以往的質(zhì)控小組活動、根本原因分析（RCA）、全面質(zhì)量管理（TQM）等方法不同，主要是發(fā)動員工的自覺自主，從而持續(xù)地開展自下往上、由點到面地進行質(zhì)量改進的活動。發(fā)揮出群體里所有參與者的能力，相互團結(jié)協(xié)作，已達到共同有效解決問題的目的[1]。目前，品管圈活動也被醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用與患者的護理中，用于改善護理質(zhì)量[2]。在臨床工作中，時有發(fā)現(xiàn)PICC帶管患者出院后因自我護理不當(dāng)而引發(fā)一系列并發(fā)癥，造成非計劃拔管，增加了患者所承受的痛苦及治療費用[3-4]。由此可見PICC帶管患者家庭護理至關(guān)重要，為了提高PICC患者家庭護理認知率，2015年2月～2016年8月我科開展品管圈活動以提高PICC患者家庭護理認知率，提升患者滿意度，并取得了理想成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我科室收治的21例PICC置管患者為研究對象，將實施品管圈活動前后患者PICC家庭護理認知率及患者滿意度進行調(diào)查。

1.2 方法

對患者采用多種健康教育方式，并對比前后問卷結(jié)果，具體如下。

1.2.1 成立品管圈，確定主題。通過投票法選定“呵護圈”作為我們的圈名，在主題確定上，采用頭腦風(fēng)暴法，將頭腦風(fēng)暴完提出的4個問題利用評價法進行高低打分，最后將問題選定為“提高PICC患者家庭護理認知率”。由我擔(dān)任圈長，護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員10名，均為自愿參加，每周召開1次圈會。

1.2.2 具體規(guī)劃。入院時評估導(dǎo)管一般情況，發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，制定PICC導(dǎo)管出院后相關(guān)注意事項的手冊，拍攝宣教視頻，在患者出院前，由圈員發(fā)放給患者。建立微信公眾號，讓置管患者關(guān)注公眾號，及時發(fā)布宣教視頻，方便患者隨時隨地觀看。出院后，參照PDCA循環(huán)管理模式，對患者進行回訪，及時解答患者出院后的問題并做好記錄，每周召開小組會議時討論對策。4個月后對21例置管患者再進行問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標

（1）患者采用PICC相關(guān)知識問卷調(diào)查表；（2）采用我院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，并分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動前后患者PICC家庭護理認知率比較

通過QCC活動的實施，患者PICC家庭護理認知率由活動前的26%上升至活動后的76%，患者PICC家庭護理認知率有了明顯提高。

2.2 品管圈活動前后患者滿意度情況比較

實施品管圈活動前，患者滿意度為85.71%，品管圈活動后，患者滿意度為95.24%，患者滿意度得到較大程度的提高。見表1。

表1 品管圈活動前后患者滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

品管圈又被命名為QC小組、質(zhì)量控制圈及質(zhì)量小組等名稱[5]。在過去的幾十年中，品管圈的概念被高達100多個國家所引入。品管圈是一個小組活動，組成成員為基層員工，通過相應(yīng)的引導(dǎo)和定期的會議，提出和分析工作中相關(guān)問題，最終解決問題的活動[6]。而本次研究中，QCC的工作方法即：通過定期的會議或者其他活動，并由活動中圈員自主提出工作中存在的問題，然后大家一起進行討論，從而找出解決或者改善問題的方案[7]。PICC導(dǎo)管攜帶患者使用周期長，患者家庭護理認知率的高低關(guān)系著導(dǎo)管的使用壽命[8]。本次研究結(jié)果顯示，通過品管圈活動的實施，患者PICC家庭護理認知率由活動前的26%提高到活動后的76%，品患者滿意度得到較大程度的提高。

綜上所述，通過QCC活動大大提高了置管患者家庭護理認知率及滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉庭芳,劉 勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:12.

[2] 向 邱,徐素琴,張子云,等.品管圈活動在呼吸重癥艱苦病房的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2013,13(2):104-105.

[3] 黃 萍,許 瓊,廖建玲.品管圈活動在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(7):147-148.

[4] 謝紅艷,魯 焱,周 紅.品管圈在提高小兒痰標本采集合格率中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(8):124-126.

[5] 倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果探討[J].護理實踐與研究,2012,09(1):97-98.

[6] 方 妍.“品管圈”活動降低PICC導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):232-233.

[7] 毛曉萍,常后嬋,張秦華.品質(zhì)圈活動在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2001,16(2):104-105.

[8] 定 薇.“品管圈”活動對腫瘤患者PICC院外感染率的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2016,26(6):473-474,478.

本文編輯：張 鈺

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.26.156.02