甘海燕

（高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對血瘀體質(zhì)患者的效果分析

甘海燕

（高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

目的 觀察和評價分析中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對血瘀體質(zhì)患者的效果。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質(zhì)患者，將其隨機(jī)分成兩組，其中對照組100例患者應(yīng)用血府逐瘀湯加減口服和常規(guī)護(hù)理模式，觀察組100例在此基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸聯(lián)合規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者治療護(hù)理后的效果。結(jié)果 觀察組100例，治愈84例，有效12例，無效4例，總有效率為96.0%；對照組100例，治愈35例，有效37例，無效28例，總有效率為72.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 通過對血瘀體質(zhì)患者進(jìn)行中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可有效改善病情，提高治療效果，改善血瘀體質(zhì)。

中藥熏蒸；護(hù)理干預(yù)；血瘀體質(zhì)

血瘀體質(zhì)是指血行不暢的體質(zhì)狀態(tài)，基本特征有膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗?！侗静菥V目》記載丹參、三七、益母草、紅花、川芎、桃仁、玫瑰花等可活血化瘀，暢通氣血[1]。血瘀體質(zhì)者平時不適宜食用肥甘厚味、寒涼冰凍、收澀 澀血作用的食物。近年來關(guān)于血瘀體質(zhì)的研究主要包括血瘀體質(zhì)的理論、客觀化和活血化瘀藥等方面，宏觀血瘀和微觀血瘀的概念，血瘀應(yīng)分為血栓、紅腫、結(jié)塊、皮膚瘀斑、結(jié)締組織異常增生、動脈粥樣硬化等有形之瘀，與血液流變學(xué)改變、病灶組織液增多所致的炎癥等無形之瘀。以上兩種概念擴(kuò)大了血瘀體質(zhì)的內(nèi)涵，中醫(yī)認(rèn)識事物的方式是形象思維與宏觀觀察的方法，因而其術(shù)語、概念都有模糊性，血瘀體質(zhì)亦如是，它反映的內(nèi)容也是多方位、多層次、多信息的，不該以單一特異性指標(biāo)，否則，就會產(chǎn)生以點代面，而使血瘀體質(zhì)失去中醫(yī)特色。選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質(zhì)患者，進(jìn)行不同方法治療與護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質(zhì)患者，將其隨機(jī)分成兩組，各100例。觀察組男58例，女42例，年齡39～68歲，平均年齡（50.7±3.9）歲，病程1～4年，平均病程（2.7±0.6）年；對照組男56例，女44例，年齡40～67歲，平均年齡（51.2±3.5）歲，病程2～4年，平均病程（2.6±0.5）年；兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用血府逐瘀湯加減口服和常規(guī)護(hù)理模式，當(dāng)歸15 g，生地黃15 g，桃仁15 g，紅花15 g，赤芍15 g，牛膝15 g，柴胡10 g，枳殼10 g，桔梗10 g，川芎10 g，甘草10 g，1次d，煎湯服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸聯(lián)合規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，伸筋草、透骨草各30 g，五加皮、獨(dú)活、老鶴草、赤芍、桂枝、木瓜、乳香各20 g，紅花10 g、牛膝10 g，這些藥物放到一起熬煮，每天熏蒸30 min，熏蒸15天。對比兩組患者治療護(hù)理后的效果，利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀辨識體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 護(hù)理方法

（1）熏蒸前準(zhǔn)備治療盤、藥液、容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選用盆、治療碗、有孔坐椅等）、毛巾，必要時備屏風(fēng)?；虬礂l件和需要備中草藥熏蒸治療機(jī)。

（2）根據(jù)治療部位選用合理體位，使患者舒適且能持久。

（3）蒸眼部時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口蒸；蒸四肢時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，四肢架于盆上，用浴巾圍蓋后蒸；蒸會陰部和肛門時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，讓其坐在有孔椅上蒸。必要時，待藥液不燙，即將局部浸泡于藥液中泡洗。時間一般為15～30 min。

（4）采用中草藥治療機(jī)作全身熏蒸時，先用冷水浸泡藥物20～60 min后，放人熏蒸機(jī)貯藥罐內(nèi)，接通電源預(yù)熱機(jī)身（夏天15 min，冬天20 min以上），然后調(diào)好機(jī)身溫度（夏天32℃，秋冬天32～35℃）?；颊弑┞盾|體坐在椅上或臥于治療床上蒸，每次20～30 min，1～2次/d。擦干汗液。

（5）熏蒸過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，如患者出現(xiàn)心慌、氣促、面色赤熱或蒼白、出大汗等情況，馬上停止操作，給病人平臥保暖、馬上通知醫(yī)生診治。

3 結(jié) 果

觀察組100例，治愈84例，有效 12例，無效 4例，總有效率96.0%；對照組100例，治愈35例，有效37例，無效28例，總有效率72.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的療效比較

4 討 論

血瘀體質(zhì)的常見表現(xiàn)：血瘀體質(zhì)常見面色晦黯，皮膚粗糙呈褐色，色素沉著，或有紫斑，眼眶經(jīng)常黯黑，口唇黯淡，舌質(zhì)青紫或有瘀點，脈細(xì)澀。腹內(nèi)有癥瘕積塊，婦女痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏等[3]。常隨瘀血阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)部位病變不同而出現(xiàn)不同的癥狀。不受風(fēng)邪、寒邪。易患癥瘕（癥：結(jié)塊有形，固定不移，痛有定處；瘕：結(jié)塊無常，時聚時散，痛無定處）、痛癥及血證。血府逐瘀湯加減以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀為主藥以祛除瘀血；輔以柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣，使氣行則血行，加速瘀血之消散；配以生地黃養(yǎng)陰清熱，可使瘀去而不傷正，理氣而不耗陰，寓有祛瘀不忘扶正之意；牛膝通利血脈，引血下行，甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，可使瘀血消散，氣暢痛止[4]。

中國古代對血瘀體質(zhì)的認(rèn)識和描述，最早的記載出于《楚辭》，其中提到：形銷鑠而瘀傷，《內(nèi)經(jīng)》中雖無瘀血一詞，但有惡血、留血、衃血等名稱，而且《內(nèi)經(jīng)》對瘀血的病因、所致病證、治療方法及方藥均有記載和論述。而瘀血的概念有廣義和狹義之分：狹義的是指血液運(yùn)行不暢、停滯、留著、瘀積于局部；廣義的指狹義之外還包括血管的病變以及各種病因病理產(chǎn)物的綜合性病變。血瘀體質(zhì)泛指血液凝滯不行，血脈不通，血液成份和性狀發(fā)生變化并失去功能的現(xiàn)象。如果從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點來看，凡使血液黏稠度增加，紅血球變形能力下降，血小板功能異常及造成血液動力及微循環(huán)障礙的疾患，均屬血瘀體質(zhì)的范疇，如炎癥、失水、高脂血癥、代謝障礙等。中醫(yī)診察時常見舌色紫黯或有瘀點，脈象出現(xiàn)澀、代、結(jié)脈或無脈，而此種見癥常能運(yùn)用活血化瘀法予以改善，由此反推，這些癥狀或癥候?qū)崒傺鲶w質(zhì)之范疇。中藥熏蒸療法是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生的含藥蒸汽熏蒸患處，通過熱、藥雙重的協(xié)同和增效作用，本組資料顯示，通過對血瘀體質(zhì)患者進(jìn)行中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可有效改善病情，提高治療效果，改善血瘀體質(zhì)。

[1] 曲甜甜,徐金明,呂愛萍. 中藥熏蒸治療頸椎病的效果觀察及護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,21(09):210-211.

[2] 王茂萍. 中藥熏蒸輔以綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后風(fēng)濕病患者的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,11(03):118-120.

[3] 明瑩瑩,姜海碧. 延續(xù)護(hù)理在中藥熏蒸法治療周圍性面癱恢復(fù)期中的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,18(04):170-173.

[4] 彭莉麗,彭卉婷,潘林平,等. 家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識在居民健康管理中的應(yīng)用研究[J].廣州醫(yī)藥,2016,16(04):94-96.

[5] 李海燕,王玲玲,張 璇,等. 中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對血瘀體質(zhì)患者的療效觀察[J]. 河北中醫(yī),2015,15(02):285-286.

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[7] 劉曉未. 中藥熏蒸與針刀療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效評價[J]. 四川中醫(yī),2016,20(08):150-152.

[8] Ruoxi Yu,Dan Liu,Yin Yang,Yuanyuan Han,Lingru Li,Luyu Zheng,Ji Wang,Yan Zhang,Yingshuai Li,Qian-Fei Wang,Qi Wang. Expression profiling-based clustering of healthy subjects recapitulates classifications defined by clinical observation in Chinese medicine[J]. Journal of Genetics and Genomics, 2017, 44(4): 760-763.

本文編輯：蘇日力嘎

R244.9

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ISSN.2096-2479.2017.26.143.02

甘海燕（1975-），女，廣東省佛山市高明區(qū)人，本科，護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理學(xué)臨床應(yīng)用