張玉榮

（合肥市第四人民醫(yī)院十一病區(qū)，安徽 合肥 230000）

細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

張玉榮

（合肥市第四人民醫(yī)院十一病區(qū)，安徽 合肥 230000）

目的 探討細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月～2015年3月在我院住院治療的精神分裂癥恢復(fù)期患者100例作為研究對象，并按數(shù)字隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)專科護(hù)理，研究組給予細(xì)致化護(hù)理模式，兩組患者護(hù)理前后采用社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）、陽性及陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)分及護(hù)理滿意度的對比。結(jié)果 研究組SSPI，PANSS評(píng)分均高于對照組，且對護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)致化護(hù)理模式對精神分裂癥恢復(fù)期患者認(rèn)知功能的恢復(fù)、緩解焦慮癥狀，改善陽性及陰性體征有著積極作用，同時(shí)還可以提高對護(hù)理人員的滿意度。

細(xì)致化護(hù)理模式；精神分裂癥恢復(fù)期；應(yīng)用效果

精神分裂癥是一中好發(fā)于青壯年的病因不明的精神疾病，患者常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神生活的不協(xié)調(diào)[1]。一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。給患者家庭及社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)。目前全球范圍內(nèi)對于精神分裂癥的治療都是一個(gè)長期的過程，在經(jīng)歷一段時(shí)間的治療后，進(jìn)入恢復(fù)期，對于恢復(fù)期的鞏固治療在整個(gè)治療過程中有著舉足輕重的作用。在堅(jiān)持抗精神病藥物治療的同時(shí)，護(hù)理的同步跟進(jìn)可以促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文對100例慢性精神分裂癥患者給予細(xì)致化護(hù)理模式，并研究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月在我院住院治療的精神分裂癥恢復(fù)期患者100例作為研究對象，并按數(shù)字隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例。研究組男29例，女21例，年齡22～56歲，平均年齡（24±1.4）歲，平均病程（2.3±0.8）年；觀察組男24例，女26例，年齡23～54歲，平均年齡（23±1.5）歲，平均病程（1.9±1.1）年。所有患者均符合第4版美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除器質(zhì)性疾病或其他軀體疾病、精神活性物質(zhì)、非成癮性物質(zhì)濫用史及合并其他精神疾病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均遵醫(yī)囑給藥，予以抗精神病治療。對照組給予常規(guī)?？谱o(hù)理，即注意觀察患者服藥、病情變化情況等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用細(xì)致化護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 健康宣教。入院后，即對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教，使患者對自己的疾病有一定認(rèn)識(shí)，同時(shí)取得患者對醫(yī)療工作的理解，并在以后的醫(yī)療工作予以相應(yīng)的幫助。

1.2.2 心理干預(yù)。充分了解患者的病史及相關(guān)情況，了解患者心理壓力，并予以相關(guān)開導(dǎo)，由于精神分裂癥患者在恢復(fù)期極易受到外界的干擾，努力幫患者樹立康復(fù)信心，并指導(dǎo)其對自我心境的調(diào)節(jié)，積極配合臨床治療和護(hù)理。

1.2.3 生活行為干預(yù)。由于精神分裂癥患者常有一定的認(rèn)知能力障礙，使其在日常生活自理能力方面有一定的欠缺，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。在日常生活對于有一定行為困難的患者，幫助其樹立正確的日常行為方式習(xí)慣，幫助其與其他人進(jìn)行溝通，促進(jìn)交流，掌握一定的溝通技巧及能力，同時(shí)培養(yǎng)患者堅(jiān)持服藥的習(xí)慣，認(rèn)知堅(jiān)持服藥對于整個(gè)治療的關(guān)鍵性。鼓勵(lì)患者積極參加各項(xiàng)由病友組織的文體活動(dòng)，找到自我認(rèn)同感，使患者逐步擺脫社交恐懼感，為以后康復(fù)后步入社會(huì)打下一定基礎(chǔ)。

1.2.4 加強(qiáng)營養(yǎng)支持。由于精神分裂癥常有焦慮癥狀，致使其能量代謝常處于高消耗狀態(tài)，在日常飲食方面，可以根據(jù)患者的自身情況，調(diào)整其日常飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.2.5 康復(fù)鍛煉。在精神分裂癥的治療中，最終目標(biāo)是使患者充分融入社會(huì)，可以產(chǎn)生自身價(jià)值及為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，由于前期患者的自身因素限制，無法完成職業(yè)相關(guān)性活動(dòng)。在患者認(rèn)知能力恢復(fù)良好的情況下，我們可以對其進(jìn)行職業(yè)相關(guān)性指導(dǎo)，促進(jìn)患者掌握適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)技能，防止其與社會(huì)、人脫節(jié)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）的評(píng)分情況對比兩組患者的恢復(fù)情況，同時(shí)協(xié)助患者完成對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者PANSS評(píng)分較治療前均有所下降及SSPI升高，但研究組的效果明顯優(yōu)于觀察組，且滿意度明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者SSPI、PANSS評(píng)分對比（x±s，分）

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神生活的不協(xié)調(diào)[2]。一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。由于患者常有感知、思維、情感、行為方面的障礙，給患者自身及家庭都帶來一定的負(fù)擔(dān)，目前臨床上治療主要有藥物治療、心理及社會(huì)干預(yù)治療兩個(gè)方向，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)[3]。精神分裂癥患者的病因往往比較復(fù)雜，但基本上與患者的家庭關(guān)系、社會(huì)壓力及患者自身的性格等息息相關(guān)。細(xì)致化的護(hù)理模式，通過尊重患者，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，彼此相互信任與尊重，同時(shí)積極發(fā)動(dòng)社會(huì)與家庭因素，給予患者關(guān)心，呵護(hù)和支持，改善患者家庭環(huán)境與周圍環(huán)境的人際關(guān)系，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)早期康復(fù)[4]，且細(xì)致化的管理模式可以改善患者的焦慮情緒，使患者的社會(huì)興趣變得廣泛，有效的減少患者的抑郁情緒[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)致化護(hù)理模式對于精神分裂癥恢復(fù)期患者認(rèn)知功能的恢復(fù)、緩解焦慮癥狀，改善陽性及陰性體征有著積極作用，同時(shí)還可以提高對護(hù)理人員的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 李焱容.細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,14:204-205.

[2] 金玉蓮.激勵(lì)式護(hù)理對慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,17:111-113.

[3] 曾愛華.心理行為干預(yù)對慢性精神分裂患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2004,12(2):49-80.

[4] 梁麗芬.整體康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):108-110.

[5] 廖春霏.心理護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的作用[J].醫(yī)藥前沿,2013,3:280-281.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.130.02