李 霞

（合肥市第四人民醫(yī)院四病區(qū)，安徽 合肥 230000）

慢性精神分裂患者施行心理行為護(hù)理對(duì)認(rèn)知功能的影響分析

李 霞

（合肥市第四人民醫(yī)院四病區(qū)，安徽 合肥 230000）

目的 研究分析慢性分裂患者實(shí)行心理行為護(hù)理對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法 選取2013年2月～2014年5月我院住院治療的100慢性精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組予以常規(guī)的精神科?？谱o(hù)理，研究組予以加用心理行為護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況研究心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響。結(jié)果 施行心理行為護(hù)理的研究組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于施行普通護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者的認(rèn)知功能恢復(fù)有促進(jìn)恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，具有臨床推廣意義。

心理行為護(hù)理；慢性精神分裂患者；認(rèn)知功能；積極意義

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神生活的不協(xié)調(diào)[1]。一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。由于患者常有感知、思維、情感、行為方面的障礙，給患者自身及家庭都帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，目前臨床上治療主要有藥物治療、心理及社會(huì)干預(yù)治療兩個(gè)方向，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)[2]。所以對(duì)于精神分裂患者的治療在堅(jiān)持用藥的同時(shí)，促進(jìn)患者認(rèn)識(shí)功能的恢復(fù)也是十分重要的。本文通過(guò)對(duì)100例慢性精神分裂癥患者的研究來(lái)分析心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月我院住院治療的100慢性精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組男28例，女22例，年齡14～52歲，平均年齡（22±1.3）歲，平均病程（4.8±1.2）年；對(duì)照組男26例，女24例，年齡15～48歲，平均年齡（23±0.8）歲，平均病程（5.2±0.9）年。所有患者均符合第4版美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除器質(zhì)性疾病或其他軀體疾病、精神活性物質(zhì)及非成癮性物質(zhì)濫用史及合并其他精神疾病患者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于兩組患者均予以抗精神病藥物治療，同時(shí)在藥物治療的基礎(chǔ)上，觀察組予以普通的精神?？谱o(hù)理，而研究組予以心理行為護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者接受治療的時(shí)間都為半年。

1.3 心理行為護(hù)理的具體措施

1.3.1 心理干預(yù)

在患者入院后，充分了解每個(gè)患者的病史，并對(duì)患者的家庭情況進(jìn)行一定的了解，對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行宣傳教育的同時(shí)，也對(duì)患者本人進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)自身情況有一定的了解，提高患者的依從性，為每個(gè)患者制定專有的康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)計(jì)劃遵循循循漸進(jìn)的模式，患者的配合難度從低到高，直至最后可基本達(dá)到一般的生活自理能力甚至完全與正常人無(wú)異。了解患者的自身情況，對(duì)于有思想困難的患者，給予精神上的鼓勵(lì)，避免其反復(fù)接受外界的刺激，樹立患者對(duì)于治愈的信心及對(duì)正常生活的渴望，提高其主觀能動(dòng)性。

1.3.2 行為護(hù)理干預(yù)

充分與患者溝通，鼓勵(lì)患者與其他人溝通，充分鍛煉患者的認(rèn)知能力，溝通能力及生活自理能力，樹立正確的生活模式。在日常生活中，可以通過(guò)先鼓勵(lì)其完成簡(jiǎn)單的日常生活操作，例如刷牙、洗臉、掃地等簡(jiǎn)單的活動(dòng)，在慢慢發(fā)展至難度要求更高的生活行為如自主購(gòu)物、外出等，對(duì)于表現(xiàn)好的患者，我們予以相應(yīng)的鼓勵(lì)，引導(dǎo)其形成正確的生活行為方式。定期組織患者間的相關(guān)文藝活動(dòng)，盡量使每個(gè)患者都有相關(guān)的文藝展示機(jī)會(huì)，促進(jìn)患者間的交流，同時(shí)可以引導(dǎo)患者家屬及監(jiān)護(hù)人積極參與患者的治療過(guò)程中來(lái)，幫助臨床工作人員工作。積極安排患者融入社會(huì)，對(duì)于自我認(rèn)知能力，生活自理能力的患者，我們可予以安排其參加難度較低的公益活動(dòng)，促進(jìn)與社會(huì)的交流，使其盡早的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)兩組患者生活自理能力，生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率的評(píng)估分為顯效，有效，無(wú)效，惡化4個(gè)組，同時(shí)設(shè)定顯效的標(biāo)準(zhǔn):患者認(rèn)知功能可達(dá)到基本正常，滿足一般的日常生活需要，可無(wú)需外人幫助下做一般的日常行為活動(dòng)，有效：患者認(rèn)知功能得到一定的恢復(fù)，但無(wú)法滿足日常的生活需要，需在外人的稍微幫助下完成日常生活活動(dòng)。無(wú)效：患者認(rèn)知功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，日常生活活動(dòng)無(wú)明顯改善，生活質(zhì)量差。惡化：患者認(rèn)知功能進(jìn)一步下降，有的甚至出現(xiàn)智能障礙

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)6月治療后，施行心理行為護(hù)理的研究組患者總有效35例，明顯高于施行精神?？谱o(hù)理的觀察組總有效25例，見(jiàn)表1。

表1 兩組有效人數(shù)的具體對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性精神分裂癥是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，患者常有一定的前驅(qū)癥狀，然后再出現(xiàn)明顯的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀，繼而影響患者認(rèn)知功能，降低患者的生活自理能力，降低生活質(zhì)量。慢性精神分裂存在廣泛的職業(yè)和社會(huì)領(lǐng)域的各種功能障礙，患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能受損明顯，最終導(dǎo)致各種精神殘疾[3]，在慢性精神分裂患者的治療過(guò)程中，往往只注重于對(duì)患者的精神藥物治療，而忽視了對(duì)患者的心理行為干預(yù)治療，使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，最終導(dǎo)致喪失其社會(huì)功能[],施行心理行為護(hù)理可以在藥物治療患者的基礎(chǔ)上，最大化的促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，樹立患者融入社會(huì)的信心，引導(dǎo)患者建立正常的生活方式習(xí)慣，最大化的改善患者生活質(zhì)量。研究表明心理行為護(hù)理，能夠有效的全面的從心理方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療，與藥物治療，達(dá)到全方位的治療效果[4]。社會(huì)功能是衡量自然生活狀態(tài)下個(gè)體獨(dú)立生活，工作能力和社交領(lǐng)域水平的重要方面。改善社會(huì)和職業(yè)功能是維持精神分裂患者治療主要目標(biāo)之一,社會(huì)功能也作為精神分裂患者預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[5]，心理行為護(hù)理可以使患者的社會(huì)能力得到一定的鍛煉，為盡早的融入社會(huì)集體生活奠定一定的條件基礎(chǔ)。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，施行心理行為護(hù)理對(duì)慢性精神分裂患者的認(rèn)知能力有著積極作用，可以提高患者的生活自理能力，改善生活質(zhì)量，值得在慢性精神分裂患者的護(hù)理工作中退廣。

[1] 金玉蓮.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,17:111-113.

[2] 曾愛(ài)華.心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2004,12(2):49-80.

[3]胡滿基,等.住院慢性精神分裂癥患者的個(gè)體和社會(huì)功能的評(píng)估及影響因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(2):121-121.

[4] 蘇美榮.綜合性心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(24):77-79.

[5] 趙小亞.慢性精神分裂癥患者生命質(zhì)量和社會(huì)功能的相關(guān)影響因素[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):56-58.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.126.02