劉 潔

（南京市胸科醫(yī)院胸心外科，江蘇 南京 210029）

臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用效果分析

劉 潔

（南京市胸科醫(yī)院胸心外科，江蘇 南京 210029）

目的 在紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，分別給予護(hù)理干預(yù)（護(hù)理組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），分析生存質(zhì)量、心理焦慮和抑郁評(píng)分（SAS、SDS）以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理滿意度方面比較，護(hù)理組數(shù)據(jù)分析明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生存質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分比較護(hù)理組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者影響較大，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療效果，減少心理不良情緒的產(chǎn)生，提高患者的生存質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；局部晚期；非小細(xì)胞肺癌；應(yīng)用效果

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中較高惡性程度的癌癥，具有很高的致死率，運(yùn)用紫杉醇同步放化療治療是其常用的治療方法，而在治療中由于需要長(zhǎng)期治療，不僅對(duì)患者的身體會(huì)造成較大的影響，同時(shí)也會(huì)給患者造成較大的心理壓力，因此在治療中應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以提高治療效果，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。本文選取50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者作為研究對(duì)象，平均分為兩組實(shí)施不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。護(hù)理組男10例，女15例，年齡48～70歲，平均年齡（62.4±1.6）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（5.5±2.5）個(gè)月；對(duì)照組男12例，女13例，年齡46～74歲，平均年齡（63.5±1.5）歲，病程,4～16個(gè)月，平均病程（7.5±2.5）個(gè)月；兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者完成放化療后將患者帶入病房，告知患者多休息，同時(shí)囑咐其注意事項(xiàng)，然后給予患者一定的心理干預(yù)，告知患者按時(shí)服藥，對(duì)有深靜脈導(dǎo)管的患者實(shí)施正確的導(dǎo)管護(hù)理，并且要求患者合理進(jìn)食，營養(yǎng)均衡，囑咐患者放松心情，遵守醫(yī)院規(guī)定。

護(hù)理組實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：告知患者及家屬局部晚期非小細(xì)胞肺癌的相關(guān)知識(shí)，讓其了解注意事項(xiàng)和放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知家屬在放療后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，在放化療結(jié)束后要正確進(jìn)行封管，不可用手抓撓傷口部位，防止感染。通過對(duì)相關(guān)知識(shí)的普及，讓患者對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立樂觀的心態(tài)，提高生活質(zhì)量[1]。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生焦慮感和不安情緒，因此護(hù)理人員要耐心、真誠的對(duì)待每一位患者,與患者進(jìn)行溝通，從而更好地解決患者的心理問題,護(hù)理人員通過自身體會(huì)，把自己的積極向上的情感傳達(dá)給患者，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。③加強(qiáng)心理護(hù)理：由于是惡性癌癥，且出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)和安慰患者，實(shí)施全方位的評(píng)估，指導(dǎo)其放松心情，了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，多鼓勵(lì)患者，保持心情的樂觀，以減輕患者的心理壓力，促進(jìn)身體的恢復(fù)[2]。④給予強(qiáng)大的支持：告知患者子女和家屬疾病的情況和目前治療的目的，取得家屬的支持和理解，同時(shí)囑咐家屬多給予患者支持，在心理上進(jìn)行安慰，對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù),同時(shí)告知家屬控制自己的不良情緒,加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)[3]。⑤飲食與營養(yǎng)護(hù)理：在放療期間注意告知患者要飲食均衡，進(jìn)食清淡、易消化的食物，同時(shí)多吃水果和蔬菜，以平衡身體的營養(yǎng)，給予患者身體足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)注意戒煙酒，忌食用辛辣刺激性食物；對(duì)于進(jìn)食困難者，給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食；嘔吐較為嚴(yán)重的患者給予鼻飼護(hù)理或告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析生存質(zhì)量、心理焦慮和抑郁評(píng)分（SAS、SDS）以及護(hù)理滿意度。對(duì)2015年2月～2017年2月的局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者進(jìn)行用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表和國際標(biāo)準(zhǔn)SAS、SDS評(píng)分量表進(jìn)行心理焦慮、抑郁和護(hù)理滿意度的情況進(jìn)行調(diào)查，各個(gè)科室由專門的護(hù)理人員發(fā)放和指導(dǎo)填寫，由管床護(hù)士在病人入院時(shí)和化療第二天調(diào)查，保證回收率和有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后患者SAS、SDS和生存質(zhì)量評(píng)分情況，見表1；兩組護(hù)理滿意度的情況，見表2。

表1 對(duì)SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行分析（x±s）

表2 分析護(hù)理后的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近年來，由于工業(yè)的迅速發(fā)展導(dǎo)致大氣的污染越來越嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，尤其在男性患者中肺癌的致死率最高[4]。非小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度比較高的一種，當(dāng)患者出現(xiàn)肺癌時(shí)會(huì)感覺到呼吸困難、會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀，對(duì)患者的生活影響較大，對(duì)患者的家庭及社會(huì)的壓力也較大。

在對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)，通過良好的護(hù)理使得患者對(duì)自己的疾病有所了解，能夠積極配合治療，給予心理護(hù)理，通過對(duì)其心理情況的了解和分析，通過語言的干預(yù)使得患者放松心情，緩解其心理緊張和恐懼感，通過家庭的支持，讓患者樹立積極的心態(tài)來面對(duì)疾病，提高其生活質(zhì)量，減少心理問題的產(chǎn)生[5]。經(jīng)過本文研究顯示，采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度明顯好于常規(guī)護(hù)理的滿意度，生活質(zhì)量和心理評(píng)分也好于常規(guī)護(hù)理的患者，表明護(hù)理干預(yù)效果明顯。

綜上所述，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放化療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果明顯，可以推廣。

[1] 許映華,李 偉,王明偉,等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果及安全性分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(35):4969-4970.

[2] 周蘭鳳,崔 林,華春萍. 周劑量紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30):221-222.

[3] 薛英波,邱 冬,馮志宇,等. 周劑量紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):30-33.

[4] 胡永強(qiáng). 多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,08(15):158-159.

本文編輯：蘇日力嘎

R734.2

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ISSN.2096-2479.2017.26.115.02