郭秀陽，張彥紅

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院1.兒科；2.外科，山東 德州 253009）

品管圈對小兒靜脈輸液風(fēng)險管理的作用探討

郭秀陽1，張彥紅2

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院1.兒科；2.外科，山東 德州 253009）

目的 探討品管圈對小兒靜脈輸液風(fēng)險管理的作用。方法 選擇2017年1月～2017年2月來我院接受靜脈輸液的140例患兒為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)風(fēng)險管理（對照組140例）及品管圈模式下的風(fēng)險管理（觀察組140例），對比其護(hù)理效果差異。結(jié)果 由本次研究可知，在發(fā)藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發(fā)生率上，對照組遠(yuǎn)高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈的實(shí)施可有效降低輸液風(fēng)險事件的發(fā)生率，確保小兒靜脈輸液安全，其價值值得肯定。

品管圈；小兒靜脈輸液；危險事件

靜脈輸液作為臨床上應(yīng)用較多的一種治療方式，在患者輸注期間常因風(fēng)險事件的出現(xiàn)而導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)虼硕劳鯷1]。兒童作為比較脆弱的個體，其生理機(jī)能相對較弱，一旦出現(xiàn)靜脈輸液風(fēng)險事件，則其所受到的傷害要遠(yuǎn)超于成人[2]。為確?；純涸谳斠浩陂g的安全性，本次研究特選擇我院近年所收治患兒為對象，并給予其中部分患兒以品管圈管理，以觀察該方法在控制靜脈輸液風(fēng)險中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年2月來我院接受靜脈輸液的140例患兒為研究對象，所有患兒家屬皆對本次研究知情并簽署同意書，均經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)認(rèn)可。對照組140例，男79例，女61例；年齡1～6歲，平均年齡（3.4±0.7）歲；其中腹瀉38例，肺炎50例，高熱不退52例。觀察組140例，男75例，女65例；年齡1～7歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；其中腹瀉36例，肺炎48例，高熱不退56例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒行常規(guī)輸液護(hù)理，包括給藥配藥、輸液觀察以及健康教育等。觀察組患兒行品管圈模式下的風(fēng)險管理，具體如下。

1.2.1 品管圈小組成立

由護(hù)士長選擇護(hù)理能力優(yōu)秀的護(hù)理人員來組成護(hù)理小組，并挑選其中經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員作為組長。護(hù)士長對全體小組成員進(jìn)行品管圈知識培訓(xùn)，使其能夠?qū)ζ饭苋τ幸粋€正確的認(rèn)識，隨后由小組長帶領(lǐng)小組成員共同制定護(hù)理目標(biāo)與計劃，并領(lǐng)導(dǎo)小組成員依照護(hù)理計劃執(zhí)行護(hù)理方案。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險確定

本次品管圈具體流程分為以下幾步，首先是現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析，護(hù)理小組成員應(yīng)對過往護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行統(tǒng)計，并對其中所暴露出來的問題進(jìn)行分析，隨后則應(yīng)依照危險事件的主次順序，制定出相應(yīng)的解決方案。經(jīng)調(diào)查可知，在我院2016年10月 ～12月兒科門診的1080 例患兒中，尤以藥液外滲次數(shù)最多，共計21例，其次則為針頭堵塞13例，隨后則為護(hù)理人員核對差錯以及藥房發(fā)錯，分別為5例和4例。在掌握基本問題后，依據(jù)輸液流程，總結(jié)出護(hù)理風(fēng)險事件的出現(xiàn)主要是受患兒自制力差、護(hù)理工作量大、護(hù)理能力參差不齊、醫(yī)師與護(hù)理人員溝通不暢以及藥劑科給藥差錯等因素影響。

1.2.3 方案制定與執(zhí)行

依據(jù)護(hù)理風(fēng)險制定出以下解決方案：定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理能力培訓(xùn)與思想教育，提升其護(hù)理服務(wù)水平與責(zé)任意識；完善輸液流產(chǎn)，做好輸液檢查工作；做好與醫(yī)師之間的溝通，明確藥品名稱、用藥劑量、給藥時間等；與藥房做好核對工作。在隨后的護(hù)理工作中統(tǒng)計護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況，以了解此方案的。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒輸液危險事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并做好統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由本次研究可知，在發(fā)藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發(fā)生率上，對照組遠(yuǎn)高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒輸液風(fēng)險發(fā)生率對比

3 討 論

兒科患兒因自制力較差、畏懼輸液等因素使得其輸液配合不夠理想，加之其輸液環(huán)境較為嘈雜，使得護(hù)理人員在輸液期間難免會有護(hù)理差錯出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致患兒發(fā)生輸液風(fēng)險[3]。有研究稱[4]，通過實(shí)施品管圈管理可有效降低輸液患兒危險事件的發(fā)生幾率。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患兒以品管圈護(hù)理管理，以觀察該模式在降低輸液風(fēng)險上的應(yīng)用效果。由本次研究可知，在發(fā)藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發(fā)生率上，對照組遠(yuǎn)高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，相比于常規(guī)的輸液管理而言，品管圈下的風(fēng)險管理能夠更好地幫助護(hù)理人員降低危險事件的發(fā)生率，提升輸液治療的安全性。實(shí)際上，品管圈能夠通過對護(hù)理人員職業(yè)道德與技能操作等培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有效提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識，且其技能水平也顯著提高，降低了在靜脈穿刺過程中對患兒的損傷，受到了護(hù)理人員與患兒及其家長的一致認(rèn)可[5]。

綜上所述，通過為靜脈輸液患兒實(shí)施品管圈護(hù)理，可有效降低其輸液危險事件的發(fā)生幾率，從而確?；純狠斠喊踩渑R床價值值得肯定。

[1] 岳玉慧,位亞麗,梁迎接,等.“品管圈”活動對降低普外科靜脈輸液外滲率的效果觀察[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016, 34(1):70-71.

[2] 朱紅霞,劉 媛,齊 艷,等. 品管圈在提高0～3歲小兒靜脈穿刺中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(24):116-118.

[3] 郭 嵐,黃 璐,譚 茜,等. 應(yīng)用品管圈提高兒童輸液室護(hù)士一次性穿刺成功率的研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):310-311.

[4] 周喜春,王蕊娥. 品管圈對降低腫瘤患者靜脈輸液外滲發(fā)生率的效果探討[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(6):769-769.

[5] 李汶靜,陶 怡,程曉紅.品管圈活動在某兒童專科醫(yī)院降低靜脈輸液滲出率中的臨床實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2016,14(9):939-942.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.105.02