李 衡，孔慕賢，鐘韓榮

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

不同拍背排痰法應(yīng)用于嬰幼兒肺炎的臨床效果

李 衡，孔慕賢，鐘韓榮

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

目的 了解不同的拍背排痰方法在嬰幼兒肺炎治療的臨床應(yīng)用效果，提高排痰效果，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒治愈時間。方法 選取本院2016年7月～2017年1月收治的96例肺炎的嬰幼兒為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各48例。給予對照組常規(guī)治療+傳統(tǒng)拍背排痰法，給予研究組常規(guī)治療+俯臥位拍背排痰法。觀察并對比兩組患兒接受不同拍背排痰方法的效果。結(jié)果 經(jīng)觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，研究組的療效和治愈時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 俯臥位拍背排痰法比傳統(tǒng)拍背排痰法更利于嬰幼兒肺炎患兒的恢復(fù)，治療效果顯著，且能夠有效縮短患兒的治愈時間，減輕患兒的痛苦。

拍背吸痰法；嬰幼兒；肺炎；臨床效果

在小兒疾病當(dāng)中，肺炎（Pneumonia）算是一種較為常見的疾病，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，肺炎目前是造成嬰幼兒死亡的主要疾病之一，尤其是1歲以下患兒[1]。之所以會造成這一結(jié)果，其主要是因?yàn)閶胗變旱牡挚沽^差，免疫力低，在患有肺炎后疾病容易擴(kuò)散至其它器官，以此造成患兒死亡[2]?；純涸诎l(fā)病后一般會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。嬰幼兒咳痰無力，以致粘稠的痰液滯留于呼吸道，易于加重肺部感染。但是，經(jīng)臨床研究顯示，如果經(jīng)常幫助患兒進(jìn)行翻身，并拍打其背部，能夠有效的幫助患兒將氣管內(nèi)的分泌物拍出來，以此來讓呼吸能夠保持暢通，減少患兒死亡[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐，有效的拍背排痰在一定程度上大大提高了排痰效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年1月收治的96例肺炎的嬰幼兒為研究對象，均符合嬰幼兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有并發(fā)癥的患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組與研究組，各48例。研究組男28例，女20例，年齡5個月～1歲，平均年齡（6.5±2）個月；對照組男29例，女19例，年齡6個月～1歲，平均年齡（9±1.71）個月。

1.2 臨床表現(xiàn)

96例嬰幼兒肺炎患兒臨床均有咳嗽、咳痰、氣促、痰鳴音等臨床癥狀，肺部聽診雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音及痰鳴音，胸部X線結(jié)果均符合肺炎改變。其中83例患兒有不同程度的發(fā)熱。

1.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗炎治療，空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液，2次/d。

1.3.1 對照組在霧化吸入后按傳統(tǒng)拍背排痰法拍背10分鐘。方法為：患兒取側(cè)臥位或坐位，操作者一手并攏呈杯狀，按照由下自上，由外到內(nèi)的順序有節(jié)律地拍擊患兒背部，頻率為60次/min。

1.3.2 研究組在霧化吸入前后予俯臥位拍背排痰法10分鐘。方法為：患兒取臀高頭低俯臥位，臀部抬高15～20°，放一2～4 cm高的小枕墊頭部，面?zhèn)认虿僮髡?。操作者一手并攏呈杯狀，由下至上按照腰背部→背部正中→肩背部的順序叩擊患兒背部，3掌為1次，頻率為20～30次/min，雙側(cè)背部各5分鐘。注意要避免叩擊脊柱及腎區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，研究組的療效和治愈時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療情況及治愈時間對比

3 討 論

與成年人相比較，嬰幼兒各個器官的發(fā)育還不是很完整，當(dāng)然氣管、支氣管等器官也不能除外。由于嬰幼兒氣管的呼吸氣管發(fā)育的不夠完善，導(dǎo)致患兒氣管的纖毛運(yùn)動能力和清除能力都是比較差的，因此嬰幼兒在患上肺炎等之類的呼吸疾病，非常容易造成死亡[4]。再者，根據(jù)嬰幼兒呼吸習(xí)慣的特點(diǎn)可以知道，由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)氣管發(fā)育的不夠成熟，氣管狹隘短小，導(dǎo)致HIE患兒的肺部加重感染并出現(xiàn)呼吸困難、心衰等危及生命的現(xiàn)象。

在本次研究中，為進(jìn)一步對此次課題做出相關(guān)研究，特選取本院收治的HIE患兒為研究對象，隨機(jī)分為兩組，一組給予常規(guī)治療，另一組則給予常規(guī)聯(lián)合拍背吸痰法治療。在經(jīng)觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，在給予HIE患兒拍背吸痰治療后，患兒因肺炎所引發(fā)的咳嗽、呼吸困難、心衰等現(xiàn)象大大減少，由此來緩解了患兒的痛苦，減輕了家屬的擔(dān)憂，并在一定程度上減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。之所以患兒在接受常規(guī)治療聯(lián)合拍背吸痰治療后病情又很大好轉(zhuǎn)，主要是因?yàn)榕谋澄抵委煼椒軌蛴行У膸椭純簩夤軆?nèi)的分泌物排出，并使患兒支氣管內(nèi)滑肌舒張，改善患兒呼吸功能[5]。如果俯臥位15°角的傾斜，可使氣管內(nèi)的分泌物流向喉頭和口鼻，痰液容易出來。臀高頭低位利用重力作用引流效果更好，能提高治愈率，促進(jìn)康復(fù)。此外，拍背吸痰這一方法能夠不僅能夠有效緩解患兒病情，幫助患兒恢復(fù)健康，這一方法操作自來較為簡便，不管是護(hù)理人員還是患兒家屬均能掌握操作。

綜上所述，對于嬰幼兒肺炎患兒而言，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上適當(dāng)給予俯臥位拍背吸痰的治療其效果是非常顯著的，值得臨床推廣使用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,03(7):1174-1175.

[2] 朱劍萍,胡梅芳.對老年肺部感染患者拍背排痰的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,12:33-34.

[3] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)(第8版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2015,03(8):264.

[4] 伍心蓮,喬玉香,寇 銘.拍背排痰對肺炎患兒治療效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2553.

[5] 萬 香,黃承鳳,涂玉珍,等.俯臥位對新生兒吸入性肺炎的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(2):123.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.102.02