周 瑾

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性

周 瑾

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

目的 分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性。方法 選取我院2014年3月～2016年10月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組臨床總有效率、生活質(zhì)量評分改善情況及護(hù)理質(zhì)量評分等皆優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中具有明顯效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；子宮肌瘤；護(hù)理效果

子宮肌瘤在臨床婦科中屬于一種常見病，為良性的女性生殖器腫瘤，在臨床治療中多以手術(shù)治療為主要手段。而護(hù)理質(zhì)量作為現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)等質(zhì)量的衡量指標(biāo)，通過護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，能夠不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，大量研究表明[2-3]在子宮肌瘤患者的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠增強(qiáng)療效，提高患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步證實(shí)上述說法，本院選取60例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年10月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各30例。對照組年齡30～56歲，平均年齡（37.8±4.4）歲，病程1～11年，平均病程（6.5±1.2）年；研究組年齡31～55歲，平均年齡（36.5±3.9）歲，病程1～12年，平均病程（7.1±1.6）年?；颊呔_診為子宮肌瘤，皆采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)，并簽訂知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重婦科疾病或精神障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體為。

（1）建立完善的護(hù)理體系。從子宮肌瘤實(shí)施手術(shù)治療后的基本特性出發(fā)，結(jié)合患者的主要意見，在本科室建立一個以責(zé)任護(hù)士長為首，護(hù)士長助理與質(zhì)控管理人員共同參與為框架的三級責(zé)任制護(hù)理體系，各級人員需要明確并履行自身職責(zé)，逐漸完善、改進(jìn)各項護(hù)理管理制度，同時根據(jù)臨床護(hù)理的實(shí)際情況制定有效的護(hù)理方案并嚴(yán)格落實(shí)[4]；充分發(fā)揮質(zhì)控管理的作用，在實(shí)際護(hù)理工作中，將護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容放在細(xì)節(jié)監(jiān)督上，如對患者進(jìn)行定期查房、做好交接記錄以及核對患者的體溫單與護(hù)理記錄等，以及時發(fā)現(xiàn)并護(hù)理上存在的細(xì)節(jié)漏洞，方便改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

（2）提升相關(guān)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。科室需要加強(qiáng)對護(hù)士或相關(guān)護(hù)理人員的宣傳教育，定期對其進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)知識的培訓(xùn)；建立一套健全的護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)則，并將其編寫為《護(hù)理人員服務(wù)手冊》發(fā)放到每一位護(hù)理人員手中，其中的內(nèi)容包含有護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)規(guī)范與職責(zé)、安全管理、業(yè)務(wù)能力以及考核制度等，要求每位護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，使其在綜合素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)或提升護(hù)理質(zhì)量。

（3）完善各項護(hù)理工作流程?；颊呷朐汉螅o予其詳細(xì)的婦科檢查，以進(jìn)一步掌握其子宮肌瘤的實(shí)際情況；利用多媒體、宣傳冊等手段，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠?qū)ψ陨淼念~病情有一個基本的了解；每天有質(zhì)控小組對子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的落實(shí)、病房管理制度的執(zhí)行以及相關(guān)工作的完成等情況進(jìn)行檢查。

（4）明確護(hù)理問題并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。通過對子宮肌瘤圍術(shù)期的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、護(hù)理管理制度的執(zhí)行情況、相關(guān)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量與規(guī)范性及消毒隔離等制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題或相對薄弱的環(huán)節(jié)，并組織醫(yī)護(hù)人員對這些問題的出現(xiàn)原因進(jìn)行討論，通過制定出相應(yīng)的整改方案，以此優(yōu)化護(hù)理流程與結(jié)果，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

觀察護(hù)理后的效果、患者生活質(zhì)量變化及護(hù)理滿意度。療效評價：B超檢查顯示肌瘤消失，子宮恢復(fù)正常為治愈；B超檢查肌瘤較治療前縮小1/2為有效；B超檢查肌瘤未消失且無明顯變化為無效。總有效率=治愈率+有效率。生活質(zhì)量評價：通過自制評分量表，從患者生理、心理、社會與疾病等幾個方面進(jìn)行評分，分值越高，表示生活質(zhì)量越差；護(hù)理質(zhì)量評價：自制護(hù)理質(zhì)量評價表，對患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組總有效率為93.3%（28/30），其中治愈15例、有效13例、無效2例；對照組總有效率為73.3%（22/30），其中治愈10例，有效12例，無效8例。研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，對照組與研究組生活質(zhì)量總評分依次為（189.7±21.6）分、（190.3±22.1）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與研究組生活質(zhì)量總評分依次為（162.3±13.6）分、（112.8±11.2）分。兩組評分均較護(hù)理前有改善，但研究組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理及消毒護(hù)理等質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討 論

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是目前各企業(yè)生產(chǎn)與工作質(zhì)量管理中較為方便、有效以及快捷的質(zhì)量管理手段，將其與子宮肌瘤的臨床護(hù)理工作相結(jié)合，能夠?qū)ψo(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理的過程實(shí)施有效監(jiān)督、檢查并進(jìn)行意見的反饋，從而針對護(hù)理中能夠存在的問題進(jìn)行改進(jìn)[5]。

本次研究中，通過在子宮肌瘤患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率、生活質(zhì)量評分改善情況及護(hù)理質(zhì)量評分等皆優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果提示：在子宮肌瘤護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的漏洞，以患者為中心，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提升療效、改善患者生活質(zhì)量并提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，在在子宮肌瘤護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不僅能夠提升療效，對于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升以及醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量水平具有積極影響。

[1] 薛曉蘭.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量模式在子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,(33):175-176.

[2] 周瑋瑋.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2016,16(2).

[3] 趙曉麗.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2420-2421.

[4] 張秀杰.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1391.

[5] 于淑秋.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,(4):119.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.100.02