鐘銘花，王 悅

（甘肅省蘭大二院西固醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩與傳統(tǒng)分娩的臨床效果對(duì)比分析

鐘銘花，王 悅

（甘肅省蘭大二院西固醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 分析導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩與傳統(tǒng)分娩的臨床效果。方法 選取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照是否給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各69例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)分娩，實(shí)驗(yàn)組給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，比較兩組分娩情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組49例順產(chǎn)，18例人工助產(chǎn)，對(duì)照組34例順產(chǎn)，26例人工助產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（2.9% vs 13.0%）；實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程視覺(jué)疼痛（VAS）得分明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.O5）。結(jié)論 對(duì)于初產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦人工助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，有效減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；傳統(tǒng)分娩；臨床效果

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩種“導(dǎo)樂(lè)”一詞源于希臘語(yǔ)，其中文直譯為“女性照顧女性”，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩主要針對(duì)于初產(chǎn)婦，這主要是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦于經(jīng)產(chǎn)婦相比缺乏生產(chǎn)分娩經(jīng)驗(yàn)，因此在圍產(chǎn)期可出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響產(chǎn)婦分娩結(jié)果[1]。在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中給予助產(chǎn)士陪伴，助產(chǎn)士運(yùn)用自身知識(shí)和技能，在圍產(chǎn)期就產(chǎn)婦分娩過(guò)程中生理、心理、感情等方面給予支持和引導(dǎo)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩[2]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產(chǎn)婦分別給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩及傳統(tǒng)分娩，通過(guò)比較兩組產(chǎn)婦分娩情況，論證導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照是否給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各69例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～32歲，平均年齡（25.8±2.3）歲，平均孕周（38.6±1.2）周，平均體重（68.6±5.2）kg；對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（27.3±2.1）歲，平均孕周（39.3±1.1）周，平均體重（69.2±5.1）kg。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)分娩。助產(chǎn)士行12 h工作制度，產(chǎn)婦生產(chǎn)前8 h，助產(chǎn)士通過(guò)口頭教育或者播放影音資料的形式，向產(chǎn)婦講解分娩流程，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的掌握，而后定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行巡視，在囑家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24 h陪床護(hù)理，在巡視過(guò)程中聽(tīng)取胎兒胎心音。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)婦入院后落實(shí)陪床責(zé)任制，自產(chǎn)婦宮口開(kāi)3 cm開(kāi)始導(dǎo)樂(lè)師在整個(gè)圍產(chǎn)期需陪在產(chǎn)婦身邊，于產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言安撫，緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，增減初產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)中的信心，直到宮口開(kāi)全。（2）對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中飲食進(jìn)行指導(dǎo)，初產(chǎn)婦產(chǎn)前疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，助產(chǎn)士應(yīng)妒忌初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，避免初產(chǎn)婦在產(chǎn)前過(guò)度消耗體力，并給予產(chǎn)婦面條、饅頭等加餐，從而保證產(chǎn)婦分娩過(guò)程中有充足的體力。并在產(chǎn)前采用分娩球、分娩椅、分娩凳、以及分娩陣痛儀幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)前疼痛，提高順產(chǎn)率。（3）根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程不同給予不同的臨床護(hù)理辦法，在整個(gè)產(chǎn)程導(dǎo)樂(lè)師應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦宮口開(kāi)口情況，專(zhuān)職導(dǎo)樂(lè)師負(fù)責(zé)陪在產(chǎn)婦身邊，此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感到腹部下墜感明顯，從而出現(xiàn)向下憋氣的情況發(fā)生，導(dǎo)樂(lè)師應(yīng)通過(guò)與產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方式，防止產(chǎn)婦在宮頸未完全打開(kāi)時(shí)向下憋氣，從而出現(xiàn)宮頸撕裂以及體力耗損。在第二產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣，并合理運(yùn)動(dòng)腹部以及盆腔肌肉的收縮能力，幫助胎兒順利娩出。在第三產(chǎn)程，導(dǎo)樂(lè)師應(yīng)觀察產(chǎn)婦胎盤(pán)的完整性，對(duì)產(chǎn)婦血壓進(jìn)行監(jiān)控。第四產(chǎn)程應(yīng)于產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通和交流，向產(chǎn)婦傳授育兒經(jīng)驗(yàn)及對(duì)家屬和產(chǎn)婦講解導(dǎo)樂(lè)陣痛分娩的好處，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后飲食、身體康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩情況、產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況。兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛程度采用視覺(jué)疼痛評(píng)估（VAS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為十分制，得分越高說(shuō)明疼痛越劇烈[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩情況

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)2例，對(duì)照組剖宮產(chǎn)9例。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較[n(%)]

2.2 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛程度
實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛程度視覺(jué)疼痛評(píng)估（VAS）評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程疼痛程度比較（x±s，分）

3 討 論

初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中生理應(yīng)激、心理應(yīng)激高，在圍產(chǎn)期可出現(xiàn)緊張、恐懼等不安情緒，不良情緒在一定程度上可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)興奮性，從而增加產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程的疼痛。個(gè)體分娩共分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、第四產(chǎn)程等四個(gè)產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程是時(shí)間長(zhǎng)，在這個(gè)過(guò)程中若產(chǎn)婦情緒過(guò)度激動(dòng)，心理過(guò)度緊張，可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚以及去甲腎上腺素分泌減少，從而減低子宮收縮能力，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)，誘使胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，進(jìn)而使產(chǎn)婦最終進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦身體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷[5]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩中具有重要的意義，導(dǎo)樂(lè)師與家屬陪伴相比，導(dǎo)樂(lè)師對(duì)產(chǎn)婦各產(chǎn)程中常見(jiàn)的臨床癥狀更為熟悉，熟悉產(chǎn)婦生理、情感變化。臨床研究發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士在圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦心理、感情上的支持和鼓勵(lì)，以及分娩過(guò)程中的指導(dǎo)，能有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)率[6]。本次實(shí)驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為71.0%，明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程視覺(jué)疼痛評(píng)估（VAS）得分為（4.6±1.1）分，第二產(chǎn)程VAS得分為（6.4±1.3）分，明顯低于對(duì)照組。由此可以看出，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)于促進(jìn)初產(chǎn)婦順產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦分娩疼痛具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考資料

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[2] 關(guān)愛(ài)民,朱志輝,譚務(wù)貞,等.全程責(zé)任制助產(chǎn)加導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1325-1327.

[3] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮,等.導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程及結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,11(12):2273-2275.

[4] Xu Lingdi, Chen Tingmei. The Doula delivery analgesia combined with noninvasive application of [J]. Chinese clinical medicine,2014,21(4):474-475.

[5] 李 嵐,錢(qián) 玲,劉秀誼,等.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及催產(chǎn)素使用率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1735-1739.

[6] 譚新華.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,17(31):104-105.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.99.02