束方蓮

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護(hù)理研究

束方蓮

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

目的 分析研究妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例。干預(yù)組給予人性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取人性化護(hù)理，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，使胎兒成活率明顯提高，使母嬰生命安全得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥；護(hù)理

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也被稱之為特發(fā)性妊娠黃疸，孕產(chǎn)婦在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)瘙癢及黃疸等相關(guān)癥狀，容易導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血等相關(guān)嚴(yán)重后果，早產(chǎn)率及圍生兒死亡率非常高，其發(fā)病主要和雌性激素有關(guān)。另外，當(dāng)前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，導(dǎo)致多起圍生兒死亡，已經(jīng)引起人們及社會(huì)的廣泛關(guān)注。對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)確保母嬰生命安全具有重要意義[1]。本組研究選取我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，給予部分患者人性化護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例。干預(yù)組年齡21～35歲，平均年齡（27.6±4.2）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（28.3±5.1）歲。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等[2]。干預(yù)組給予人性化護(hù)理，具體為：（1）增強(qiáng)心理疏導(dǎo)：患病后，患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，因此，臨床護(hù)士增強(qiáng)與其之間進(jìn)行溝通與交流，明確告知其不是傳染性疾病，分娩以后會(huì)自然好轉(zhuǎn)，協(xié)助患者消除顧慮，使其建立一個(gè)戰(zhàn)勝“病魔”的自信心。（2）密切監(jiān)測(cè)其癥狀改善與黃疸消退狀況，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)以及安慰，對(duì)采取藥物治療的患者采取保肝治療，孕周時(shí)間較短可以采取肌注地塞米松及分娩之前補(bǔ)充適量的維生素K1，以免產(chǎn)后大出血。（3）要求自然分娩的患者，增強(qiáng)對(duì)其分娩的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)程進(jìn)展、胎心率、破膜及羊水等相關(guān)情況，一定要特別注意預(yù)防胎兒窘迫，根據(jù)其相關(guān)狀況增強(qiáng)與其及親屬交流，決定選取最為有利母嬰安全的方式；（4）飲食與皮膚護(hù)理：增強(qiáng)健康宣教，向其耐心講解合理飲食的重要意義，叮囑患者多加進(jìn)食高蛋白、高熱量及高維生素的食物，盡可能少吃或者不吃能夠造成過敏的食物，貼身衣物應(yīng)該選擇寬松肥大的純棉衣物，勤加洗澡及更換衣褲，盡可能避免采取對(duì)皮膚具有刺激性的肥皂，如果存在撓破皮膚，應(yīng)該謹(jǐn)慎按照醫(yī)囑進(jìn)行處理[3]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局給予記錄及對(duì)比；（2）護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查，其中包括非常滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（60分以下），共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

干預(yù)組胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理滿意度（90%）顯著高于對(duì)照組（74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)如今，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，其發(fā)病誘因認(rèn)為也許與遺傳易感性有密切關(guān)系。由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠后，其機(jī)體當(dāng)中雌性激素增加會(huì)使膽汁酸度明顯上升，胎盤膽汁酸運(yùn)行受到阻礙，進(jìn)而造成膽汁酸非正常代謝，進(jìn)而造成胎兒出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[4]。

有研究證實(shí)[5]，對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，可以取得顯著的效果，增強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理，讓患者及親屬明確認(rèn)識(shí)到這種疾病的危害性，正確導(dǎo)致其認(rèn)識(shí)及面對(duì)這種疾病，主動(dòng)配合臨床治療，做好及時(shí)就診及檢測(cè)，同時(shí)注意科學(xué)的安排飲食。另外，臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者身心狀況給予密切觀察，盡可能保證母體與胎兒的生命安全，將臨床分娩風(fēng)險(xiǎn)降至到最低，與本文結(jié)果相一致。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少，使胎兒成活率明顯提高，使母嬰生命安全得到保障，對(duì)提高妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診治水平具有重要意義。

[1] 郝玉花.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2011,30(29):139-140.

[2] 郭小娟.妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2007,11(12):64-66.

[3] 陳 婭.179例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(15):1636-1637.

[4] 侍美鳳.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):224-225.

[5] 于美英.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):226-227.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.88.02