劉 霞，張 紅，姚德珊

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545005）

熱電復(fù)合治療儀用于人流術(shù)后鎮(zhèn)痛及子宮復(fù)舊的前瞻性隨機(jī)對照研究

劉 霞，張 紅，姚德珊

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545005）

目的 觀察熱電復(fù)合治療儀在人流術(shù)后鎮(zhèn)痛及子宮復(fù)舊的效果。方法 選取2016年4月～2016年12月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛人流的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各120例。兩組患者均不使用藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛及復(fù)舊。觀察組在全麻蘇醒后，立即使用熱電復(fù)合治療儀，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛及復(fù)舊。結(jié)果 兩組的患者4 h陰道流血量及疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），兩組術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后陰道流血時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 術(shù)后應(yīng)用熱電復(fù)合治療儀，能在一定程度上緩解無痛人流術(shù)后患者的疼痛，減少出血量，操作方便、鎮(zhèn)痛及子宮復(fù)舊效果滿意。

熱電復(fù)合治療儀；無痛人流；術(shù)后鎮(zhèn)痛；子宮復(fù)舊

人工流產(chǎn)是采取手術(shù)方法終止妊娠，包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)[1]。盡管無痛人流技術(shù)的開展，能避免人流術(shù)過程的痛苦，但是，術(shù)后留觀的大多數(shù)患者仍訴下腹疼痛，或者因子宮收縮乏力，出血量較多。少數(shù)患者在麻醉清醒后出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，使受術(shù)者術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮狀態(tài)，這給患者的身心勢必帶來不良影響。為緩解人流術(shù)后的疼痛，降低人流綜合反應(yīng)的發(fā)生，我院婦產(chǎn)科從2016年采用北京威力恒科技股份有限公司生產(chǎn)的，VLH-D型熱電復(fù)合治療儀，用于人流術(shù)后的鎮(zhèn)痛，子宮復(fù)舊，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2016年12月確診為宮內(nèi)早孕，自愿終止妊娠的患者240例，年齡18～40歲，孕齡40～60天，所有患者語言表達(dá)能力正常，兩組患者年齡、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用丙泊酚2 mg/kg進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉。觀察組在排除禁忌癥，手術(shù)結(jié)束后，于留觀室用熱電復(fù)合治療儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛康復(fù)治療30 min，留觀4 h。對照組也在術(shù)后于留觀室觀察4 h，做常規(guī)處理。兩組患者術(shù)后采用稱重法計(jì)算患者的陰道流血量。稱重法：失血量（mL）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）—接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g∕mL）[2]。手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放同一品牌規(guī)格的衛(wèi)生巾，給患者使用，讓患者每小時(shí)更換一次，護(hù)士將更換后的衛(wèi)生巾稱重，使用后衛(wèi)生巾濕重(g)減掉使用前清潔衛(wèi)生巾干重（g）/1.05，得出患者每小時(shí)確切陰道流血量。在術(shù)后10天對兩組患者進(jìn)行電話隨訪，了解陰道流血天數(shù)，陰道流血超過10天，及陰道流血多于月經(jīng)量的患者，通知其返院治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)畢觀察患者的自覺癥狀，包括下腹疼痛、頭暈、陰道流血情況。其中疼痛分級按照WHO標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)對患者進(jìn)行評估分為四級：0級無痛，表情自然、安靜放松；1級輕微疼痛，表情稍緊張，極易忍受，合作良好；2級中度疼痛，表情緊張或呻吟、難忍受、合作欠佳；3級嚴(yán)重疼痛，煩躁叫嚷，不能忍受，不能合作。0～1級為有效，2～3級為無效[3]。術(shù)后出血標(biāo)準(zhǔn)：用稱重法，按＜15 mL為少，15～30 mL為中等，＞30 mL為多。了解患者術(shù)后1 h、2 h、3 h、4 h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛分級，及陰道流血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者比較，觀察組患者術(shù)后4 h陰道流血少，鎮(zhèn)痛效果好，（P＜0.05），見表1、表2。兩組患者均有因人流不全，或者異常陰道流血，返院再次清宮或者口服避孕藥進(jìn)行治療的病例，（P＞0.05）。

表1 兩組人流術(shù)后陰道流血量比較

表2 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較(n，%)

3 討 論

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的有效方法，長期以來一直在開展，隨著人民生活質(zhì)量得到提高，手術(shù)當(dāng)中和術(shù)后的疼痛成為影響患者生活質(zhì)量的一個(gè)作用因素[4]?，F(xiàn)今隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，術(shù)中所用的麻醉藥物，作用迅速，但是，在蘇醒后其麻醉鎮(zhèn)痛效果即失去作用。在本次研究中，術(shù)后使用熱電復(fù)合治療儀的患者與未使用的患者比較，4 h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后陰道流血量，有顯著性差異。VLH-D型熱電復(fù)合治療儀，具有鎮(zhèn)痛、按摩效果的作用，在對觀察組進(jìn)行臨床觀察中，未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。無痛人流后使用VLH-D型熱電復(fù)合治療儀，在一定程度上緩解了患者術(shù)后疼痛，減少了術(shù)后陰道流血量，作用效果顯著，且操作簡單，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013;383.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013;212.

[3] 孟海榴.基層醫(yī)院人流手術(shù)鎮(zhèn)痛方法的臨床評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2008,(2):31.

[4] 金菊英.消炎痛栓在無痛人流術(shù)后的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,(12):167-170.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.87.02