左昌蘭，晏 飛，張 晶

（解放軍第82醫(yī)院，1.創(chuàng)傷骨科；2.胸心神經(jīng)外科，江蘇 淮安 223001）

護理風險在預防老年骨折患者安全管理中的應用

左昌蘭1，晏 飛2，張 晶1

（解放軍第82醫(yī)院，1.創(chuàng)傷骨科；2.胸心神經(jīng)外科，江蘇 淮安 223001）

目的 對老年骨折患者采用風險管理策略安全管理的應用效果進行研究，探討其臨床應用效果。方法 選擇我院2016年2～8月收治的50例老年骨折患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M及實驗組，各25例。對照組采用傳統(tǒng)護理方法，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用風險管理策略護理?；颊叱鲈汉髮颊叩淖≡禾鞌?shù)、術(shù)后下床時間及護理滿意度進行比較。結(jié)果 實驗組住院時間明顯短于對照組，且護理質(zhì)量滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年骨折患者采用風險管理策略護理能夠有效減少患者的住院時間，強化患者治療感受和護理感受，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。

護理風險；老年骨折；安全管理

護理風險是指在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的所有不安全醫(yī)療事件[1]。就目前來說，由于老年人群骨質(zhì)較為疏松，容易在生活中發(fā)生骨折病癥，骨折發(fā)生時的病情危重，迅速變化，發(fā)病急驟，可導致患者出現(xiàn)緊張與焦慮等負面情緒，從而導致失去了患者及其家屬控制病情的能力。在臨床中，老年骨折患者的臨床護理是一種高風險護理[2]，所以對老年患者采用護理風險管理，具有一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2～8月收治的50例老年骨折患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M及實驗組，各25例。實驗組女25例，男25例，年齡56～75歲，平均年齡（64.1±5.1）歲；對照組女13例，男12例，年齡51～73歲，平均年齡（61.8±4.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者骨折類型包括：橈骨遠端骨折16例、肱骨骨折34例、脛骨骨折50例。本次實驗中患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括日常問診、測量患者體征等。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用PDCA風險管理模式，具體如下。

首先對患者進行風險質(zhì)量控制計劃，這個階段為計劃階段，亦稱P階段。根據(jù)護理單位以往的圍術(shù)期護理風險質(zhì)量控制工作情況，制定圍術(shù)期相關(guān)護理風險質(zhì)量控制工作，并將重點工作內(nèi)容進行標注，選擇執(zhí)行目標和執(zhí)行方法。其次，采用風險質(zhì)量控制對患者進行護理，此階段為執(zhí)行階段，又稱D階段。在此階段中，護理人員就需要對患者發(fā)放每日護理計劃任務，并對患者進行一定的講解，使其主動配合治療，取得患者的理解和信任，最終達到相關(guān)治療效果，并在對患者進行護理時根據(jù)不同狀況和配合程度實行相應的護理措施。再次，在護理過程中，對患者風險質(zhì)量管理結(jié)果進行評估，稱為檢查階段，又稱C階段。在上一階段的護理過程中，如果患者病情發(fā)生變化時，護理人員就需要對患者的病情狀態(tài)進行記錄。如果患者病情按照風險管理方向發(fā)展，即可以繼續(xù)采用計劃中所制定的方式進行護理和治療；如果患者病情發(fā)生偏移型發(fā)展，就需要在病程路徑上進行記錄，并且及時向主治醫(yī)師匯報患者的病情發(fā)展狀況，由護理人員及醫(yī)師共同探討患者的病情發(fā)展因素。最后一個階段是處理階段，又稱A階段，在患者護理完成后，對結(jié)果進行評價，記錄患者的護理結(jié)果，并將工作中存在的重點和問題進行記錄，作為開展下次風險管理護理的資料。

1.3 評價指標

出院后對患者的住院天數(shù)、術(shù)后下床時間及護理滿意度進行比較。護理滿意度得分采用我院自主制定的護理滿意評分表進行評分，滿分為100分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組住院時間明顯短于對照組，且護理質(zhì)量滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院天數(shù)及護理滿意度比較

3 討 論

風險管理策略護理采用了預先制定的方式對臨床護理工作日程進行管理[3]。這種風險管理方案不僅可以應用于護理老年骨折患者，同時也能夠?qū)︻A防老年骨折的發(fā)生，能夠有效降低骨折的發(fā)生率[4]。

對老年骨折患者采風險管理策略護理能夠有效減少患者的住院時間，強化患者的治療感受和護理感受，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。

[1] 張志娟,王杰華,董麗芬,等.識別護理風險在預防老年骨折患者安全管理中的應用[J].河北醫(yī)學,2014,(10):1729-1731.

[2] 陳麗芳.創(chuàng)傷骨科老年骨折患者的前瞻性護理安全管理[J].醫(yī)藥前沿,2014,(27):269-270.

[3] 黃永賢.老年骨折患者術(shù)后護理風險及對策[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(2):135-136.

[4] 譚杏賢,高少茹.老年骨折病人的護理風險與防范[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(9):125-126.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.83.01