張艷芳

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

重病腦外傷患者的呼吸道護(hù)理分析

張艷芳

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 研究重病腦外傷者呼吸道護(hù)理的方法與效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的78例重病腦外傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。兩組均給予常規(guī)呼吸道護(hù)理服務(wù)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用呼吸道護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組血?dú)庵笜?biāo)的變化情況，并比較患者滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后PaO2、SaO2與PaCO2指標(biāo)水平分別為（87.43±16.19）mmHg、（96.87±2.86）%、（38.53±16.23）mmHg，對(duì)照組分別為（75.09±15.11）mmHg、（92.23±2.41）%、（46.19±12.38）mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組滿意度為97.44%，對(duì)照組為82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重病腦外傷患者實(shí)施呼吸道護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其PaO2等血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，并能提高護(hù)理質(zhì)量。

呼吸道護(hù)理；效果；重病腦外傷；血?dú)庵笜?biāo)

臨床上，顱腦損傷比較常見(jiàn)，致病因主要為直接亦或者是間接性的暴力損傷，臨床分型為腦損傷、顱骨損傷和頭皮損傷[1]。因該病具有非常高的死亡率，再加之患者發(fā)病比較危急，可伴隨多種并發(fā)癥狀，所以還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行治療與護(hù)理的力度。本文將重點(diǎn)剖析重病腦外傷呼吸道護(hù)理的方法，為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的78例重病腦外傷患者為研究對(duì)象，均經(jīng)體征、臨床與影像學(xué)檢查確診符合“顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]”，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除病歷資料不全與未簽署知情同意書(shū)者。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。試驗(yàn)組男23例，女16例；年齡20～76歲，平均年齡（52.14±6.27）歲；高空墜落致傷7例，硬物擊傷13例，交通事故致傷17例，其他損傷2例。對(duì)照組男24例，女15例；年齡21～75歲，平均年齡（52.06±6.13）歲；高空墜落致傷6例，硬物擊傷12例，交通事故致傷18例，其他損傷3例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)呼吸道護(hù)理：根據(jù)患者氣管切開(kāi)、氣管插管的實(shí)際情況，向其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，密切監(jiān)測(cè)患者病情，記錄基礎(chǔ)生命體征變化。試驗(yàn)組同時(shí)輔以呼吸道護(hù)理干預(yù)[3]，具體如下。

（1）搶救患者前，做好相關(guān)物品與環(huán)境的準(zhǔn)備工作，并準(zhǔn)確評(píng)估其病情，觀察全身與氣道情況，評(píng)價(jià)痰液性質(zhì)與咳嗽反射等，記錄痰液量。合理調(diào)整病室內(nèi)的溫、濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)通風(fēng)良好。每日早晚各清潔病房衛(wèi)生1次，加強(qiáng)病室消毒力度，防止院內(nèi)感染。

（2）注意觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度急速下降、呼吸窘迫亦或者是呼吸機(jī)報(bào)警等異常情況，需立即予以吸痰輔助治療，并于吸痰前后，向患者輔以高濃度吸氧治療，維持約2 min，避免患者因缺氧導(dǎo)致窒息。

（3）霧化吸入期間，遵醫(yī)囑應(yīng)用氨溴索，以充分稀釋痰液。待患者痰液的黏稠度達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可予以生理鹽水霧化吸入治療。另外，在使用呼吸機(jī)時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行濕化及蒸汽處理，并嚴(yán)格控制吸入蒸汽的溫度為35℃。

（4）指導(dǎo)患者取平臥位，頭稍微偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)。針對(duì)有腦脊液滲漏與顱骨骨折情況的患者，需適當(dāng)抬高其頭部，以減輕腦水腫，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)兩組PaO2等血?dú)庵笜?biāo)的變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)選取問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，其評(píng)價(jià)等級(jí)分為：不滿意（0～74分）、基本滿意（75～89分）、非常滿意（90～100分）?？倽M意度=基本滿意度＋非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

干預(yù)前，試驗(yàn)組與對(duì)照組P a O 2等血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；干預(yù)后，試驗(yàn)組PaO2為（87.43±16.19）mmHg、SaO2為（96.87±2.86）%，對(duì)照組分別為（75.09±15.11）mmHg、（92.23±2.41）%。試驗(yàn)組各血?dú)庵笜?biāo)明顯高于對(duì)照組（t1=3.4798，t2=7.7478，P＜0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組PaCO2為（38.53±16.23）mmHg，明顯低于對(duì)照組的（46.19±12.38）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3435，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 滿意度

試驗(yàn)組滿意度為97.44%，對(duì)照組為82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

顱腦外傷具有病情危急、病死率高等特點(diǎn)[4]，可嚴(yán)重危及人類(lèi)的生命健康。因此，及時(shí)、有效的治療對(duì)于改善患者病情與生存質(zhì)量來(lái)說(shuō)尤為重要。此外，護(hù)理作為臨床診治工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其在患者病情恢復(fù)的過(guò)程中也起著至關(guān)重要的作用[5]。有報(bào)道稱，呼吸道護(hù)理干預(yù)乃比較新興的一種護(hù)理方法，可針對(duì)患者的病情與實(shí)際需求，及時(shí)向其提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到完善臨床護(hù)理方案、促進(jìn)患者病情康復(fù)以及改善預(yù)后的目的?，F(xiàn)代研究表明，呼吸道護(hù)理干預(yù)在臨床上的實(shí)際應(yīng)用，除了能彌補(bǔ)常規(guī)呼吸道護(hù)理的缺陷之外，還能有效改善患者的PaO2等血?dú)庵笜?biāo)，提高搶救效果，確?；颊呱踩?。另外，也有研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對(duì)重病腦外傷患者施以呼吸道護(hù)理干預(yù)，可在維持其呼吸道暢通的基礎(chǔ)上，起到降低感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與提高臨床護(hù)理效率的作用。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組經(jīng)呼吸道護(hù)理干預(yù)后的血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組（97.44% vs 82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在重病腦外傷患者的臨床護(hù)理中，呼吸道護(hù)理干預(yù)法具有較顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將呼吸道護(hù)理干預(yù)作為重病腦外傷者的一種首選護(hù)理方式，可促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)的快速改善，確?；颊叩寞熜?，提高其滿意度。

[1] 朱芬芝.探討重病腦外傷患者68例呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):171-172.

[2] 陸小芳.重病腦外傷患者32例呼吸道護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(42):186-187.

[3] 歐陽(yáng)映紅.重病腦外傷患者68例呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(12):2863-2864.

[4] 姚 瑋.淺談重度腦外傷患者的護(hù)理重點(diǎn)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(4):492-493.

[5] 孫玉芹,蔡相娥.重度顱腦外傷病人氣管切開(kāi)護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z1):129-130.

本文編輯：張 鈺

Objective To study the methods and effects of respiratory tract nursing for patients with severe brain injury. Methods A total of 78 patients with severe traumatic brain injury

in our hospital from January 2015 to 2016 in were selected and randomly divided into two groups: experimental group and control group (n=38), with each group of two cases. The two groups were given routine nursing care, while the experimental group was treated with respiratory nursing intervention. The changes of blood gas indexes in two groups were observed and compared. Results The experimental group after the intervention of PaO2, SaO2 and PaCO2 respectively is the index level (87.43±16.19)mmHg, (96.87±2.86)% and (38.53±16.23)mmHg, the control group is (75.09±15.11)mmHg, (92.23±2.41)% and (46.19±12.38)mmHg. The experimental group was significantly better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 97.44%, while that of the control group was 82.05%. The experimental group was signif i cantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Respiratory tract nursing intervention for patients with severe brain injury can signif i cantly improve the blood gas index of PaO2, promote the recovery of the disease and improve the quality of nursing care.

Respiratory care; Effect; Severe brain injury; Blood gas index

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.26.80.02