夏曉芳

（沭陽協(xié)和醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223600）

骨折臥床患者應(yīng)用舒適護理對其便秘發(fā)生率的影響

夏曉芳

（沭陽協(xié)和醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討對骨折臥床患者采取舒適護理的臨床效果。方法 選取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折臥床患者150例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和參照組，各75例。試驗組和參照組分別實施舒適護理、常規(guī)護理，并對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 參照組總有效率、便秘發(fā)生率依次其54.6%、72.0%，試驗組分別為8.0%、96.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨折臥床患者采用舒適護理，可降低便秘的可能性，提高臨床效果，值得深入研究。

骨折；便秘；舒適護理

在臨床中，因骨折患者損傷程度不一，且恢復(fù)進程較長，患者需長期靜修，極易提高便秘的可能性，降低患者的生活質(zhì)量[1]，故加強對其的護理工作尤關(guān)重要。本院特對150例骨折臥床患者開展不同的護理方式，以期總結(jié)全面護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折臥床患者150例，均享有知情權(quán)，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和參照組，各75例。試驗組男30例，女45例；骨折類型：盆骨骨折、腰椎骨折、股骨股折及其他骨折患者依次為31例、20例、10例、9例、5例。參照組男33例，女42例；骨折種類：上述骨折類型患者為30例、19例、13例、7例、6例。兩組患者性別、骨折類型等一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

1.2.1 參照組行常規(guī)護理，即給藥干預(yù)、協(xié)助查體、定期查房等。

1.2.2 試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理，具體如下。

（1）心理干預(yù)：患者入院后，責任護士需與患者保持良好的關(guān)系，消除患者的陌生感，取得其認可。護士需向患者便秘的相關(guān)知識，提高其對病情的知曉度，詳細地向患者闡釋便秘的因素和重要性。

（2）疼痛干預(yù)：骨折患者常見的臨床表現(xiàn)即疼痛，患者因怕引起疼痛，而選擇臥床休息，以降低腸蠕動程度，極易造成便秘。常規(guī)的便器不易被患者接受，其極易提高骨折部位的疼痛，故本院采取在塑料中單上放置尿不濕，二便后及時更換尿不濕，此舉能將尿不濕平移開，避免將臀部抬起的疼痛。護士需引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，展開想象力，正確對待疼痛。對于劇烈疼痛者，應(yīng)協(xié)助其排便，與其交流，以免發(fā)生意外狀況，猶如腦血管、創(chuàng)傷加劇。

（3）環(huán)境干預(yù)：給予患者舒適的二便地方，具體如下：①有遮擋的屏幕或布；②相關(guān)人員需回避，避免患者尷尬；③注意通風，保持室內(nèi)新鮮空氣；④室內(nèi)利用無毒的除臭劑；⑤協(xié)助患者養(yǎng)成定時排便的習慣，最好在早餐后，可加強結(jié)腸的蠕動力。

（4）局部按摩：在早期由護士對患者腹部給予按摩，均在早餐或者晚餐后按摩，按摩時間保持在0.5 h左右，10～15 min/次，2次/d。在按摩時指導(dǎo)患者呈仰臥體位，腹部較松弛，兩腿可自由屈曲。而操作人員應(yīng)持右手放置在上，左手放于下部，兩手放在右下腹部，用大魚際肌和掌部用力順著由結(jié)腸到橫結(jié)腸部位到降結(jié)腸位置至乙狀結(jié)腸方向，多次給予按摩，手腳便利者可獨自按摩。

1.3 臨床指標

1.3.1 便秘發(fā)生率。分析兩組患者便秘率，參考相關(guān)便秘診斷標準[2]，即①排便時間過長，每次排便時間超過3天；②便質(zhì)較硬，嚴重者大便像團塊或呈羊屎狀；或大便未干結(jié)但難以排出，除外因器質(zhì)性疾病而造成的便秘。

1.3.2 療效分析。①經(jīng)護理后，每隔2天或每天可獨自排便，大便較軟為顯效；②護理3～5天后，患者排除大便像條狀為有效；③超過5天后，患者仍有便秘情況為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，試驗組的便秘發(fā)生率、總有效率顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討 論

骨折患者因活動受阻，腸道蠕動能力降低，加之手術(shù)麻醉等因素的影響，均可能造成便秘。便秘可使患者胃腸功能異常，延長治療進程，故應(yīng)加強護理。當前，臨床對骨折臥床患者多給予常規(guī)護理，但常規(guī)護理較單一和死板，人性化較缺乏，護理效果不顯著。

經(jīng)本院研究，參照組總有效率、便秘發(fā)生率分別為54.6%、72.0%，試驗組分別為8.0%、96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此證實舒適護理更符合當前臨床需求。舒適護理是對常規(guī)護理的延伸，其將患者置于中心位置，通過換位思考，給予患者心理干預(yù)、人性化按摩、環(huán)境干預(yù)等措施[3]，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)懷，更有利于提高患者的舒服度。

總而言之，對骨折臥床患者實施舒適護理具有可行性，能降低便秘發(fā)生率，值得臨床深入推行。

[1] 杜 艷,杜金鳳,王玉偉,等.舒適護理對骨折臥床患者便秘發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(22):275.

[2] 張先棠,李 茹,石秀峰.骨折臥床患者便秘舒適型護理的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,03(07):1149-1150.

[3] 鄭碧莉.舒適型護理對降低骨折臥床患者便秘發(fā)生率的效果研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,13(05):355.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.78.02