馮 艷

（西山煤電（集團）有限責任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

超前鎮(zhèn)痛在膝關節(jié)周圍骨折術后患者護理中的應用

馮 艷

（西山煤電（集團）有限責任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

目的 探討超前鎮(zhèn)痛在膝關節(jié)周圍骨折術后患者護理中的應用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的行膝關節(jié)周圍骨折術的80例患者，將其按照住院順序分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加超前鎮(zhèn)痛，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 兩組患者術后3天、9天、15天的膝關節(jié)主動、被動屈曲度之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 行膝關節(jié)周圍骨折術的患者在常規(guī)護理的基礎上增加超前鎮(zhèn)痛可以明顯減輕患者的疼痛，改善膝關節(jié)主動、被動屈伸度，有助于患者的病情恢復，建議在臨床護理中應用。

超前鎮(zhèn)痛；膝關節(jié)周圍骨折術；護理

膝關節(jié)周圍骨折是臨床上常見的一種疾病，患者常常會因此造成生活質量的降低，對于該病的治療常常結合手術治療和術后康復鍛煉，但是臨床上常會出現(xiàn)術后疼痛癥狀對患者的康復訓練造成影響[1]。臨床上對于行膝關節(jié)周圍骨折術的患者常采用的是常規(guī)護理，術后患者疼痛較為嚴重，預后效果不明顯，因此，醫(yī)師在臨床上對患者增加超前疼痛，可以緩解患者的疼痛程度，改善患者的生活質量，本文中對我院行膝關節(jié)周圍骨折術的患者采用常規(guī)護理加上超前疼痛，取得顯著的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的行膝關節(jié)周圍骨折術的80例患者，其中男45例，女35例，按照住院順序分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡20～67歲，平均年齡（45.6±2.1）歲，觀察組男24例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（45.1±2.8）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前30 min靜脈輸注酮骼酸氨丁三醇30 mg，對照組患者術前30 min給予靜脈輸注生理鹽水，觀察組術前30 min給予超前鎮(zhèn)痛，術后2 h再次給予兩組患者靜脈輸注酮骼酸氨丁三醇30 mg，2次/d，連續(xù)給藥5天。給所有患者進行常規(guī)護理，術前給患者介紹疾病的治療、護理、預防以及并發(fā)癥情況，緩解患者的情緒，使患者增強治療的信心，更加配合醫(yī)護人員的工作，術后根據(jù)患者的身體情況制定飲食計劃和康復訓練計劃，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高自身免疫能力，降低疾病的發(fā)生率。對于病情嚴重的患者還需要注意對患者皮膚的護理，防止壓瘡的發(fā)生。每天定期清掃病房，并進行消毒，通風30 min，保持病房內(nèi)空氣清新，減少感染的發(fā)生。術后對患者的傷口進行觀察，若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，及時給于護理，若患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評價指標

對兩組患者術后3天、9天、15天的膝關節(jié)主動、被動屈曲度進行測量，遵循無明顯疼痛原則。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者術后3天、9天、15天的膝關節(jié)主動、被動屈曲度之間比較，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后膝關節(jié)主動、被動屈曲度情況（x±s）

3 討 論

膝關節(jié)周圍骨折術是臨床上常見的額一種疾病，患者出現(xiàn)膝關節(jié)活動障礙、僵直，造成下肢活動功能損傷，對患者的正常生活和工作造成影響。臨床上對膝關節(jié)周圍骨折術的治療除了手術治療外就是常規(guī)護理，但是長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)雖然效果明顯[2]，但是術后患者疼痛難忍，影響患者的術后恢復。超前鎮(zhèn)痛是對患者在術前進行的疼痛控制，減輕患者術后的疼痛程度，縮短患者的下床活動時間，促進患者的身體的恢復[3]。超前鎮(zhèn)痛是從疼痛產(chǎn)生到傳遞機制進行著手治療，對脊髓產(chǎn)生痛覺敏化進行合理鎮(zhèn)痛，并對神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛信號向中樞神經(jīng)傳遞過程中進行阻斷，抑制術前、術中以及術后因為傷害性刺激性引發(fā)的炎癥反應，從而達到鎮(zhèn)痛效果。術后飲食計劃的安排要根據(jù)患者的身體狀況制定[4]，使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，促進機體的恢復，同時根據(jù)患者的情況給患者制定詳細的有效的康復訓練計劃，遵循強度由弱到強、幅度由小到大、時間由短到長，逐漸使患者的身體恢復，增強患者的身體免疫能力，使患者的膝關節(jié)逐漸恢復運動功能，使患者過上正常生活。本文中對我院收治的行膝關節(jié)周圍骨折術的80例患者進行研究分析，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者術后3天、9天、15天的膝關節(jié)主動、被動屈曲度之間存在明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表示對行膝關節(jié)周圍骨折術的患者采用超前鎮(zhèn)痛后可以明顯緩解患者的疼痛，促進患者術后病情的恢復，縮短患者的治療時間和恢復時間。因此，超前鎮(zhèn)痛應用在膝關節(jié)周圍骨折術患者中可以明顯緩解患者的臨床癥狀，有助于患者的身體健康，提高患者的生活水平。

綜上所述，行膝關節(jié)周圍骨折術的患者在常規(guī)護理的基礎上增加超前鎮(zhèn)痛可以明顯減輕患者的疼痛，改善膝關節(jié)主動、被動屈伸度，有助于患者的病情恢復，建議在臨床護理中應用。

[1] 張 瑛,商月娥,楊新明,等.超前鎮(zhèn)痛在膝關節(jié)周圍骨折術后病人護理中的應用[J].護理研究,2016,26(32):3032-3033.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.62.02