陳億芬

（韶關市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣東 韶關 512000）

骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預的作用與效果探討

陳億芬

（韶關市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣東 韶關 512000）

目的 分析觀察護理干預對我院骨折合并糖尿病患者圍手術期的作用效果，進一步為臨床護理提供參考依據(jù)。方法 選取我院2014年5月～2016年4月兩年來收治的骨折合并糖尿病患者70例為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組患者采取常規(guī)圍手術期護理，試驗組患者在對照組護理的基礎上采取綜合護理干預，比較兩組術后骨折愈合時間、住院時間及患者滿意度。結果 試驗組患者術后住院時間及骨折愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者滿意度為91.4%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在圍手術期應用綜合護理干預可明顯提升骨折合并糖尿病患者骨折手術的治療效果，對改善醫(yī)患關系具有重要作用，臨床意義突出，值得推廣使用。

護理干預；骨折合并糖尿病；圍手術期；應用效果

糖尿病是臨床常見的一類代謝性疾病，患者由于體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂、胰腺功能缺陷導致新陳代謝遭到破壞，體內(nèi)環(huán)境失去平衡[1]。糖尿病患者因代謝紊亂骨折骨頭容易壞死導致骨折，而在進行創(chuàng)傷性手術等強烈刺激時又可產(chǎn)生應激反應導致血糖上升，糖尿病惡化，延緩傷口痊愈，甚至引起其他嚴重并發(fā)癥[2]。因此，對于骨折合并糖尿病手術患者，如何在圍手術期實施有效護理干預，有效提高治療效果具有重要意義。本次研究為圍手術期護理干預對骨折合并糖尿病患者的應用效果，特進行了相關研究，結果取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年4月我院收治的骨折合并糖尿病患者70例為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，各35例。試驗組男21例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（54.5±1.4）歲，其中胸腰椎骨折11例，骨盆及下肢骨折11例，頸椎骨折13例，糖尿病病史為1.5～14.6年；對照組男20例，女15例，年齡42～69歲，平均年齡（52.4±1.6）歲，其中胸腰椎骨折10例，骨盆及下肢骨折121例，頸椎骨折13例，糖尿病病史為1.4～14.5年。兩組患者性別、年齡、病情、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取骨折患者圍手術期常規(guī)護理模式，包括臥床休息、固定骨折、講解疾病相關知識、出院注意事項、病情恢復情況等。

試驗組患者在對照組的基礎上采取綜合護理干預，具體內(nèi)容包括：控制血糖，糖尿病患者術后抵抗感染能力降低，外傷愈合慢，因此極易造成術后感染導致嚴重后果，因此，在整個圍手術期，醫(yī)護人員應嚴格關注患者血糖，從整體糾正全身血糖狀態(tài)，應用降糖藥將血糖控制在理想范圍，并在手術過程中采取有效措施預防低血糖的發(fā)生。飲食護理，控制飲食對糖尿病患者具有重要意義，醫(yī)護人員應詳與患者及其家屬進行溝通，讓他們了解規(guī)律進食對于控制血糖的重要性，術后患者需要足夠的營養(yǎng)促進傷口的愈合，但同時需要注意血糖的波動，因此術后給予一定的營養(yǎng)同時搭配降糖藥治療是保證骨折合并糖尿病患者術后恢復的有效途徑。運動及呼吸訓練，骨折患者術后一般需臥床靜養(yǎng)，但也可根據(jù)患者個人情況適當在早期輔助其進行功能鍛煉，加強恢復，如指導患者進行深呼吸、抬腿、擴胸等，同時指導其對肛門的收縮進行鍛煉以促進排便。④心理護理，患者是一類特殊的人群，由于自身疾病所帶來的身體痛苦及對于家庭帶來的心理負擔較重，因而一般患者常常會發(fā)生抑郁、焦慮的心理障礙。護理人員在接觸患者時應多于其進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，并針對不同的心理狀態(tài)制定相應的心理護理計劃。通過專業(yè)的醫(yī)學知識開導患者及其家屬，并鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，加快恢復速度。

1.3 療效評價標準

比較兩組患者術后骨折愈合時間、住院時間及患者滿意度，患者滿意度采用問卷調(diào)查的方式進行，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，低于80分為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后骨折愈合時間及住院時間比較

試驗組患者術后住院時間及骨折愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明骨折合并糖尿病患者應用綜合護理干預可明顯縮短住院時間及骨折愈合時間，臨床意義突出，值得進一步推廣和使用，見表1。

表1 患者術后骨折愈合時間及住院時間比較（x±s）

2.2 患者滿意度調(diào)查結果

試驗組患者滿意度為91.4%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查結果比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一類高發(fā)疾病，隨著年齡的增加發(fā)病率急劇增長，患者一旦患病體內(nèi)代謝系統(tǒng)紊亂，極易造成其他并發(fā)癥的發(fā)生，骨折便是其中常見的一種[4]。骨折患者因手術應激反應又容易導致糖尿病惡化，甚至引發(fā)其他嚴重心血管疾病[5]，因此本文對骨折合并糖尿病手術患者圍手術期的護理方式進行了詳細探討，取得了良好的效果。

綜上所述，本次研究為分析圍手術期應用護理干預對我院骨折合并糖尿病患者的應用，特進行了相關研究，結果顯示應用綜合護理干預的試驗組患者在住院時間及術后骨折愈合時間方面均明顯少于采取圍手術期常規(guī)護理的對照組，由此可見應用綜合護理干預護理效果滿意，可有效縮短患者骨折愈合時間，減少患者痛苦，臨床意義突出，值得進一步推廣和使用。

[1] 張艷華.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用效果分析[J]. 骨科臨床與研究雜志,2016,(7):61-62.

[2] 包遠玲.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析[J].特別健康:下,2014,(5):143-143.

[3] 張 雙.探討護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的療效[J].糖尿病新世界,2016,19(24).

[4] 劉 堯,朱建榮,張 迎. 針對性護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐, 2017, 14(1):82-83.

[5] 盧小燕,劉艷鳳,江少興,等.強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J].臨床醫(yī)學工程,2014,(7):935-936.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.59.02