陳 慧

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院顯微骨科手外科，湖北 武漢 430064）

?外科護(hù)理?

骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實施康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的效果分析

陳 慧

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院顯微骨科手外科，湖北 武漢 430064）

目的 研究對骨創(chuàng)傷手術(shù)患者使用康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的效果。方法 選取我院收治的骨創(chuàng)傷手術(shù)患者118例，將其隨機分為對照組和觀察組，各59例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉，將兩組患者護(hù)理總有效率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為94.91%，顯著高于對照組的79.66%，（x2=6.186，P=0.013）。結(jié)論 在骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的護(hù)理過程中，康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉能夠使患者的患肢關(guān)節(jié)功能得到理想恢復(fù)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

骨創(chuàng)傷手術(shù)；康復(fù)護(hù)理；功能鍛煉；護(hù)理效果

骨創(chuàng)傷手術(shù)能夠有效緩解骨折患者的痛苦，但是術(shù)后影響患者康復(fù)的因素較多，若患者沒有對得到良好的照顧或護(hù)理，將可能提高并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[1]。在傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，護(hù)理人員往往只是對醫(yī)囑的機械執(zhí)行，并沒有對患者的實際情況進(jìn)行針對性的分析，從而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量不高[2]。本次研究中，對骨創(chuàng)傷手術(shù)患者采用了康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的骨創(chuàng)傷手術(shù)患者118例，將其隨機分為對照組和觀察組，各59例。對照組男35例，女24例；年齡31～66歲，平均年齡（48.6±5.5）歲；17例膝部骨折，17例前臂骨折，14例腰椎骨質(zhì)疏松，11例股骨頸骨折。觀察組男36例，女23例；年齡32～66歲，平均年齡（48.8±5.5）歲；18例膝部骨折，16例前臂骨折，13例腰椎骨質(zhì)疏松，12例股骨頸骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受手術(shù)治療；無凝血功能障礙；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；存在溝通交流障礙者；神經(jīng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變者；存在記憶、認(rèn)知障礙者。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉。

1.2.1 膝部骨折護(hù)理

在術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)運動，增加下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。在患者適應(yīng)后，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運動，并逐漸加大運動幅度和范圍，但必須以患者耐受為準(zhǔn)，使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到最大限度的恢復(fù)。

1.2.2 前臂骨折護(hù)理

術(shù)后囑咐患者進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)運動、握拳、外展、后伸、挺胸、雙手叉腰，避免前屈和內(nèi)收運動，避免肩關(guān)節(jié)受到過度壓迫?；颊卟鸪龏A板后可指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)前屈運動、雙臂劃船運動。在手術(shù)2周后，將腕關(guān)節(jié)鍛煉作為運動的主體，在患者適應(yīng)后，逐步過渡至肩肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。

1.2.3 腰椎骨折護(hù)理

術(shù)后早期進(jìn)行腰背部肌肉的運動，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，并恢復(fù)腰背肌功能，維持脊柱平衡。術(shù)后3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行直抬腿練習(xí)，以患者耐受為度，遵循循序漸進(jìn)原則。

1.2.4 股骨頸骨折護(hù)理

術(shù)后早期可進(jìn)行患肢肌肉訓(xùn)練，結(jié)合CPM機鍛煉，并且一腕關(guān)節(jié)的活動為主要部位。在術(shù)后1～2周，鼓勵患者下床活動，在其適應(yīng)后可逐漸開始負(fù)重練習(xí)。

1.3 評價指標(biāo)

將護(hù)理總有效率作為本次研究的評價指標(biāo)。顯效：患者疼痛程度顯著降低，關(guān)節(jié)功能正常，無并發(fā)癥；有效：患者疼痛程度有所降低，關(guān)節(jié)功能基本正常，出現(xiàn)少量并發(fā)癥；無效：患者疼痛明顯，關(guān)節(jié)功能異常[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的護(hù)理總有效率更高，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對比（[n(%)]）

3 討 論

骨創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，在骨科當(dāng)中十分常見。目前手術(shù)治療是骨創(chuàng)傷患者的主要干預(yù)方式，能夠在很大程度上緩解患者的痛苦，降低畸形愈合的發(fā)生風(fēng)險[4]。與其他類型的手術(shù)患者不同，骨創(chuàng)傷手術(shù)患者在術(shù)后還應(yīng)配合有效的護(hù)理措施，才能促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，并提高其康復(fù)速率。

本次研究中，觀察組59例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者采用了康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉的護(hù)理模式，經(jīng)對比可知，觀察組的護(hù)理總有效率為94.91%，顯著高于對照組的79.66%，（x2=6.186，P=0.013）?？祻?fù)護(hù)理與功能鍛煉相結(jié)合，能夠有效改善患者骨折處的血液循環(huán)，增加其患肢肌力，使其患肢功能能夠更快康復(fù)，而且還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量更高[5]。另一方面，康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉還能夠防止患者出現(xiàn)病情加重等情況，在提高肢體恢復(fù)率的同時還能夠縮短其住院時間，進(jìn)而減輕患者負(fù)擔(dān)，使其預(yù)后更加理想。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的護(hù)理過程中，康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉能夠使患者的患肢關(guān)節(jié)功能得到理想恢復(fù)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周傳影,劉國玲,孫蘭蘭,等.對骨創(chuàng)傷手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,23(18):71-71.

[2] 郁芳華,錢 俊,傅育紅,等.腕關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,35(12):1106-1108.

[3] 熊會會.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理[C].//第三屆全國創(chuàng)傷急救與多發(fā)傷學(xué)術(shù)會議論文集.2014:151-151.

[4] 喻玲艷,田少娟,王冬梅,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合膝關(guān)節(jié)鏡治療脛骨平臺關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):89-89,90.

[5] 陳惠花,黎泰菊.動力髖治療股骨粗隆間骨折86例的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):8017-8018.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.54.02