袁 榮

（張家港市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215611）

護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用

袁 榮

（張家港市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215611）

目的 探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法 選取我院2016年1～12月收治的25例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究組，2015年1～12月收治的25例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為對(duì)照組。兩組患者均接受急診處理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者搶救成功率、洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率進(jìn)行記錄，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組搶救成功率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率上顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高搶救成功率，并縮短洗胃時(shí)間，減少洗胃液量，降低術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率，值得臨床借鑒。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；臨床急診；針對(duì)性護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于我國(guó)中毒死亡最為主要的一個(gè)原因，這類(lèi)中毒患者有著發(fā)作時(shí)間短、發(fā)展迅速、因素復(fù)雜、死亡率高等特點(diǎn)，若未能得到及時(shí)有效的搶救處理，患者極易死亡[1]。臨床除了要采取急診措施治療，還要予以有效的護(hù)理干預(yù)，才能提高搶救成功率，改善患者預(yù)后。為了進(jìn)一步探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的25例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究組，2015年1～12月收治的25例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為對(duì)照組。兩組患者入院后均確診符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有呼吸困難、神志不清、口吐白沫、雙肺濕啰音、瞳孔放大等表現(xiàn)，部分伴有呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀。對(duì)照組男14例，女11例；年齡23～71歲，平均年齡（46.9±4.2）歲；中毒至入院就診時(shí)間1～8 h，平均就診時(shí)間（4.5±1.1）h。研究組男15例，女10例；年齡21～70歲，平均年齡（46.5±4.6）歲；中毒至入院就診時(shí)間1～8 h，平均就診時(shí)間（4.4±1.3）h。兩組患者年齡、性別及就診時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受急診處理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)清除毒物，加強(qiáng)病情觀察，做好用藥與護(hù)理管理；研究組加用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①針對(duì)性心理疏導(dǎo)：中毒后患者多為昏迷狀態(tài)，家屬存在焦慮、抑郁等情緒，為此要主動(dòng)與患者家屬溝通交流，了解他們的合理需求，及時(shí)疏導(dǎo)。耐心解釋胃鏡檢查中注意事項(xiàng)，促使其了解胃鏡檢查的意義，使得其做好支持與配合，確保搶救時(shí)間與成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者搶救成功率、洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率進(jìn)行記錄，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以百分率（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率比較

研究組搶救成功24例、失敗1例，搶救成功率高達(dá)96.00%；對(duì)照組搶救成功18例、失敗7例，搶救成功率為72.00%。研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率比較

研究組洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者洗胃時(shí)間、洗胃液量、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率對(duì)比

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于人工合成的一種難逆性膽堿酯酶抑制劑，大部分屬于劇毒或高劇毒類(lèi)，對(duì)昆蟲(chóng)與高級(jí)動(dòng)物都有很強(qiáng)的毒性作用。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后，會(huì)抑制膽堿酯酶，并造成水解乙酰膽堿功能喪失，誘發(fā)乙酰膽堿的堆積，造成中毒事件[3]。針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃是搶救關(guān)鍵方案，能將有毒物體徹底清除，但同時(shí)要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，比如加強(qiáng)病情觀察、維持呼吸道暢通，才能提高搶救成功率。

我院2015年收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為對(duì)照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而2016年收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究組并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。本文結(jié)果顯示：研究組搶救成功率高達(dá)96.00%，對(duì)照組僅為72.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組洗胃時(shí)間、洗胃液量及術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與同類(lèi)研究相似，梁海云學(xué)者[4]針對(duì)收治的46例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組則加用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組搶救成功率、洗胃時(shí)間、洗胃液量、搶救時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診中的效果并不理想，而加用有效的護(hù)理干預(yù)后則可明顯提高搶救成功率，減少搶救時(shí)間[5]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及急救配合等方面展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理操作，提高了家屬配合度，緩解了負(fù)面情緒，促使其協(xié)助患者更好地接受治療與護(hù)理，同時(shí)通過(guò)飲食干預(yù)，提高其機(jī)體抵抗力，以有效的護(hù)理配合操作，提高搶救效果。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高搶救成功率，并縮短洗胃時(shí)間，減少洗胃液量，降低術(shù)中胃內(nèi)容物溢出率，值得借鑒。

[1] 唐勤熔.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(9):1006-1007.

[2] 李書(shū)容.護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理缺陷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(4):252.

[3] 秦艷紅,武英杰.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)學(xué),2015,15(8):1528-1530.

[4] 梁海云.護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(12):1658-1659.

[5] 魯進(jìn)奕.護(hù)理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者預(yù)后影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):57-59.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.47.02