石 英

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 連云港 222000）

干擾素發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防性用藥的觀察與護(hù)理

石 英

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 連云港 222000）

目的 觀察干擾素發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防性用藥及護(hù)理效果。方法 選取我院2014年01月～2017年05月收治的50例首次應(yīng)用干擾素治療的慢性肝炎患者為研究對(duì)象，按照是否給予預(yù)防性用藥將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組使用干擾素后未給予預(yù)防性用藥，實(shí)驗(yàn)組在使用干擾素前給予預(yù)防性用藥。比較兩組患者干擾素使用后發(fā)熱反應(yīng)情況，對(duì)于使用干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者給予相應(yīng)臨床護(hù)理后比較兩組患者體溫恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)13例，占52.0%；對(duì)照組出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)20例，占80.0%。實(shí)驗(yàn)組均在1～2天后退熱，對(duì)照組在3～4天后退熱。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于首次應(yīng)用干擾素治療的慢性肝炎患者，使用后易出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，預(yù)防性用藥能在一定程度減輕發(fā)熱反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理能有效促進(jìn)患者退熱。

干擾素；發(fā)熱反應(yīng)；預(yù)防性用藥；護(hù)理效果

干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的廣譜抗病毒劑，主要給藥方式有皮下注射、肌肉注射及病灶注射等，我國(guó)肝炎發(fā)病率高，干擾素是治療慢性肝炎的常用藥物之一，干擾素在作用細(xì)胞表面受體的同時(shí)，可促進(jìn)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，可有效抑制肝炎病毒DNA復(fù)制[1]。但是越來(lái)越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，首劑干擾素患者早注射后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞數(shù)量下降等不良反應(yīng)，其中發(fā)熱反應(yīng)是臨床最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其發(fā)生率在90%以上[2]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)探究預(yù)防性給藥及臨床護(hù)理對(duì)我院收治的50例首次應(yīng)用干擾素治療慢性肝炎患者發(fā)熱反應(yīng)的影響，論證干擾素發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防性用藥及護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年01月～2017年05月收治的50例首次應(yīng)用干擾素治療的慢性肝炎患者為研究對(duì)象，按照是否給予預(yù)防性用藥將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女6例，年齡20～39歲，平均年齡（35.6±1.3）歲，15例慢性丙肝，10例慢性乙肝；對(duì)照組男18例，女7例，年齡21～40歲，平均年齡（34.6±1.2）歲，16例慢性丙肝，9例慢性乙肝。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院2014年01月～2017年05月收治的50例慢性肝炎患者均首次應(yīng)用干擾素治療。

1.2.1 對(duì)照組直接給予干擾素治療。患者第1天給予

180 μg干擾素肌肉注射治療，隔1周后再次給予180 μg干擾素治療，對(duì)于使用干擾素出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者給予撲熱息痛注射液（曲瑞士巴塞爾豪夫·羅氏有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120075）2 mL治療。對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)未明顯緩解的患者給予護(hù)理降溫，護(hù)理降溫包括物理降溫及口服退燒藥，其中物理降溫，主要是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用30%的酒精擦拭患者額頭、腳心、胸、背等大血管分布密集部位，或用毛巾沾取涼水，敷在患者額頭等部位，幫助降溫。對(duì)于物理降溫?zé)o效的患者給予口服退燒藥治療，護(hù)理人員循醫(yī)囑密切檢測(cè)個(gè)體體溫。飲食護(hù)理：囑患者多喝溫開(kāi)水、果汁、稀飯等食物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在使用干擾素前10 min預(yù)防性給予撲熱息痛（曲瑞士巴塞爾豪夫·羅氏有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120075）0.5 g，口服，而后檢測(cè)患者腋溫，對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，參考對(duì)照組給予臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干擾素使用后發(fā)熱反應(yīng)情況和護(hù)理后退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)熱反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組使用干擾素后發(fā)熱反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)熱反應(yīng)情況（n，%）

2.2 護(hù)理后退熱時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后退熱時(shí)間比較（x±s，d）

3 討 論

干擾素可有效增強(qiáng)個(gè)體細(xì)胞NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞在內(nèi)的多種免疫細(xì)胞活性，從而提高機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，除此之外干擾素為活性糖蛋白，能作用于細(xì)胞表面受體，從而使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白[3-4]。干擾素在在增強(qiáng)免疫細(xì)胞的同時(shí)可誘使機(jī)體出現(xiàn)前列腺合成酶等內(nèi)源性致熱源物質(zhì)，致使患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。撲熱息痛屬于屬于乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，在可通過(guò)抑制下丘腦前列腺素合成達(dá)到減少前列腺素，解熱鎮(zhèn)痛的目的。本次實(shí)驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（52.0% vs 80.0%）；實(shí)驗(yàn)組給予降溫護(hù)理能在短時(shí)間幫助患者恢復(fù)正常體溫。

綜上所述，對(duì)于首次使用干擾素的患者預(yù)先性給予撲熱息痛及護(hù)理，可有效減少發(fā)熱反應(yīng)對(duì)患者的傷害，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王 儷,張 婷,張玉潔,等.惡性黑色素瘤患者術(shù)后大劑量干擾素治療期間發(fā)熱的護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2014,11(14):489-489,250.

[2] 成金英,加麗麗,汪 楊,等.老年發(fā)熱患者γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(24):6247-6225.

[3] 覃鶯來(lái),張順平,陳靄鸝,等.消炎痛聯(lián)合柴胡注射液治療干擾素所致發(fā)熱的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(1):43-25.

[4] 閆章玲.干擾素發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防性用藥的觀察與護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(3):78-79.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.44.02