牛 慧

（包醫(yī)三附院(北方醫(yī)院)腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征護(hù)理體會(huì)

牛 慧

（包醫(yī)三附院(北方醫(yī)院)腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析環(huán)磷酰胺沖擊治療用于腎病綜合征患者治療的效果。方法 選取我院2015年10月～2017年2月收治的76例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象。按照患者的治療意愿將其分成對(duì)照組和觀察組，分別為兩組患者提供常規(guī)治療和環(huán)磷酰胺沖擊治療。觀察兩組腎病綜合征患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組腎病綜合征患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組腎病綜合征患者的感染發(fā)生率（2.63%）、動(dòng)脈硬化發(fā)生率（0）顯著低于對(duì)照組腎病綜合征患者的感染發(fā)生率（21.05%）、動(dòng)脈硬化發(fā)生率（15.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 環(huán)磷酰胺沖擊治療用于腎病綜合征患者，效果顯著。

環(huán)磷酰胺；沖擊治療；腎病綜合征；護(hù)理

腎病綜合征患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為高血壓、高度水腫等。各類腎病的并發(fā)及并發(fā)癥的產(chǎn)生為患者的生理和心理帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。為了分析環(huán)磷酰胺在腎病綜合征患者治療中的效果，本次選取76例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年2月收治的76例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象。按照患者的治療意愿將其分成對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±6.0）歲。觀察組男20例，女18例，年齡23～67歲，平均年齡（45.0±7.0）歲之間。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療法

對(duì)照組38例腎病綜合征患者提供常規(guī)治療：以每次1 mg/kg、1次/d為給藥頻率，給予該組患者強(qiáng)的松治療。并提供常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 環(huán)磷酸酰胺沖擊治療法

觀察組38例腎病綜合征患者提供環(huán)磷酰胺沖擊治療。具體治療流程如下：給予腎病綜合征患者強(qiáng)的松治療，給藥頻率為1次/d，1 mg·kg-1/次。于100～200 mL生理鹽水中加入1.0 g的環(huán)磷酰胺，給予患者靜脈滴注治療。環(huán)磷酰胺的給藥頻率為1次/月，每次1小時(shí)以上。根據(jù)環(huán)磷酰胺沖擊治療的不同階段，分別為該組患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腎病綜合征患者的療效，評(píng)分項(xiàng)包含無(wú)效、部分緩解和完全緩解三種。

觀察腎病綜合征患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含感染和動(dòng)脈硬化兩種。

1.4 療效判定依據(jù)

無(wú)效：腎病綜合征患者的NS未消除，血漿白蛋白低于30 g/L，鳥(niǎo)蛋白高于3.0 g/d；部分緩解：腎病綜合征患者的腎功能穩(wěn)定，NS癥狀完全消失，且血漿尿蛋白及尿蛋白分別處于30～35 g/L范圍和0.3～2.9 g/d范圍中；完全緩解：腎病綜合征患者的腎功能完全恢復(fù)正常，NS癥狀不再出現(xiàn)，尿道白不足0.3 g/d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎病綜合征患者的療效

觀察組患者的無(wú)效率（0）顯著低于對(duì)照組（18.42%）；且觀察組患者的完全緩解率（86.84%）顯著高于對(duì)照組（21.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腎病綜合征患者的療效[n（%）]

2.2 腎病綜合征患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的感染發(fā)生率（2.63%）、動(dòng)脈硬化發(fā)生率（0）顯著低于對(duì)照組患者的感染發(fā)生率（21.05%）、動(dòng)脈硬化發(fā)生率（15.79%），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 腎病綜合征患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

3.1 治療前護(hù)理

在對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊治療之前，應(yīng)為所有患者提供感染預(yù)防護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房始終處于無(wú)菌狀態(tài)，并未產(chǎn)生感染征象的腎病綜合征患者提供抗感染治療；護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)腎病綜合征患者的實(shí)際情況，為其講解其病情、各類腎病的發(fā)病機(jī)制以及環(huán)磷酰胺沖擊治療過(guò)程，增加腎病綜合征患者對(duì)自身病情及治療的了解，促進(jìn)環(huán)磷酰胺沖擊治療的順利進(jìn)行[1]。

3.2 治療中護(hù)理

為環(huán)磷酰胺沖擊治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者建立通暢的靜脈通道。由于環(huán)磷酰胺對(duì)患者血管的刺激作用較大，為了保證患者的安全，護(hù)理人員應(yīng)視實(shí)際沖擊治療情況交替于患者的遠(yuǎn)端靜脈、近端靜脈開(kāi)展靜脈通道的建立工作[2]。此外，腎病綜合征患者的血WBC、尿蛋白等生命體征的監(jiān)察也是護(hù)理人員的主要任務(wù)之一。

3.3 治療后護(hù)理

當(dāng)沖擊治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)為腎病綜合征患者提供飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)護(hù)理。如提倡患者食用易消化、高蛋白類食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)感染的發(fā)生。

綜上所述，為了早日緩解腎病綜合征患者的痛苦體驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)于腎病綜合征的臨床治療中推行環(huán)磷酰胺沖擊治療模式。分別在患者接受沖擊治療前、治療中以及治療后階段提供健康知識(shí)宣教護(hù)理、心理護(hù)理、靜脈通道護(hù)理、飲食護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)，幫助腎病綜合征患者獲得良好的預(yù)后。

[1] 張 靜,王小惠.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的護(hù)理[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,(03):225-226.

[2] 尹顯蓉.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童腎病綜合征的臨床觀察及護(hù)理[J].世界中醫(yī)藥,2016,(B06):1683-1684.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.40.02