金 瑋

（包醫(yī)三附院(北方醫(yī)院)腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

金 瑋

（包醫(yī)三附院(北方醫(yī)院)腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年8月～2016年10月收治的80例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象。按照患者的護(hù)理意愿將其均勻分成對照組和實驗組兩個組別，分別為兩組患者提供常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理護(hù)理。觀察兩組終末期糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組終末期糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，且實驗組終末期糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理用于終末期糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理，效果顯著。

細(xì)節(jié)管理；終末期糖尿病腎病血液透析；護(hù)理

代謝紊亂是糖尿病腎病患者的主要誘因之一[1]。當(dāng)糖尿病腎病患者發(fā)展至終末期時，臨床上多通過血液透析的方式為患者提供治療[2]。為了判斷細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文以80例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年10月收治的80例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象。按照患者的護(hù)理意愿將其分成對照組和實驗組，各40例。對照組男28例，女12例，年齡38～65歲，平均年齡（51.5±7.5）歲。實驗組男19例，女21例，年齡35～65歲，平均年齡（50.0±6.0）歲。排除年齡70歲以上、存在認(rèn)知障礙或語言表達(dá)障礙的終末期糖尿病腎病血液透析患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體包含血壓、心率等生命體征監(jiān)測、病房環(huán)境清潔質(zhì)量保持等。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理護(hù)理

實驗組患者采用細(xì)節(jié)管理護(hù)理。具體護(hù)理方法包含：①健康知識宣教護(hù)理。部分終末期糖尿病腎病患者對血液透析治療尚不了解。為了提升患者血液透析治療的配合程度，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)終末期糖尿病腎病患者的病情，為其講解發(fā)病機制、常見并發(fā)癥以及血液透析治療等知識。②穿刺護(hù)理。在血液透析治療過程中，護(hù)理人員需要將細(xì)節(jié)管理護(hù)理的重點集中在穿刺方面，盡量一次穿刺成功，以減少終末期糖尿病腎病患者的痛苦感受。③基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需定期對終末期糖尿病腎病患者的內(nèi)瘺部位進(jìn)行清潔，避免內(nèi)瘺感染的發(fā)生。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡量減少刺激性食物、辛辣食物的食用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含感染和低血糖兩種。觀察患者的護(hù)理滿意度，評分項包含不滿意和滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組終末期糖尿病腎病血液透析患者的感染發(fā)生率0%、低血糖發(fā)生率2.50%顯著低于對照組患者的感染發(fā)生率25.00%、低血糖發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者終末期糖尿病腎病血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實驗組終末期糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理滿意度97.50%，顯著高于對照組的37.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

3.1 終末期糖尿病腎病

臨床研究認(rèn)為，終末期糖尿病腎病的病因主要與患者的遺傳因素、高血糖（引發(fā)代謝紊亂）、高血壓等有關(guān)。較早期及中期糖尿病腎病而言，終末期糖尿病腎病的治療將變得更加復(fù)雜。

3.2 細(xì)節(jié)管理的效果

為了驗證細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者管理中的應(yīng)用效果，本文以80例患者為研究對象進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果表明，健康知識宣教護(hù)理、穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理等細(xì)節(jié)護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠顯著抑制終末期糖尿病腎病血液透析患者感染、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，為幫助終末期糖尿病腎病血液透析患者獲得良好對于預(yù)后，醫(yī)院應(yīng)在臨床護(hù)理工作中廣泛推行細(xì)節(jié)管理護(hù)理。為保證細(xì)節(jié)管理護(hù)理質(zhì)量符合患者的實際需求，醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員展開護(hù)理技能培訓(xùn)、護(hù)理知識培訓(xùn)及突發(fā)狀況處理等相關(guān)培訓(xùn)考核任務(wù)，同時優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，保障終末期糖尿病腎病患者的生命安全，提升患者的生存質(zhì)量。

[1] 曹佳芹,甄穎穎,潘 瑤.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2015,35(21):161-163.

[2] 王維慧.對行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細(xì)節(jié)管理法進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(02):72-73.

[3] 孟麗霞.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(2):175-176.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.32.02