葛婷婷

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腎絞痛治療的影響

葛婷婷

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

目的 探究腎絞痛患者采用山莨菪堿聯(lián)合地佐辛治療并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院急診科2015年8月～12月就診經(jīng)檢查確診為腎絞痛的患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。給予靜脈滴注10 mg山莨菪堿針劑與采用地佐辛的為對(duì)照組患者，觀察組患者在進(jìn)行治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察比較所有患者的治療有效率與不良反應(yīng)。結(jié)果 在顯效率上比較，對(duì)照組73.3%，低于觀察組的91.7%，差異有用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少。結(jié)論 腎絞痛患者采用山莨菪堿聯(lián)合地佐辛治療，并且進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有非常好的效果。

護(hù)理干預(yù)；腎絞痛；不良反應(yīng)

急性腎絞痛是急診非常長(zhǎng)常見的疾病之一，主要是由于輸尿管和腎臟結(jié)石引起的，急性腎絞痛發(fā)病突然，疼痛患者難忍受。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)護(hù)理接觸的患者大多數(shù)都是病情特別危急的，患者家屬的心情特別焦急、易怒，很容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，又因?yàn)榛颊叩牟∏槭遣豢深A(yù)知的，所以說急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)無處不在。我院特選取部分急性腎絞痛患者作為研究對(duì)象，探究采用不同的治療方式的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2015年8月～12月就診經(jīng)檢查確診為腎絞痛的患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。其中女41例，男79例。對(duì)照組女19例，男41例，年齡19～74歲，發(fā)病時(shí)間17～155 min；觀察組女22例，3男8例，年齡16～77歲，發(fā)病時(shí)間15～185 min。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組人群一般人口學(xué)特征及臨床資料

1.2 診斷

同時(shí)符合三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的患者才可入選，①有明顯的腎絞痛得病癥：一側(cè)腎區(qū)或側(cè)腹部的絞痛發(fā)作，部分患者疼痛放射至下腹部或會(huì)陰，并伴有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀、肉眼血尿及直腸刺激癥狀如排便感；②體格檢查：患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，沿輸尿管行走區(qū)有深壓痛；③輔助檢查：尿常規(guī)潛血陽性，鏡檢紅細(xì)胞較多或滿視野，B超檢查可見結(jié)石聲影或腎盂、上段輸尿管擴(kuò)張，部分患者腹部X線平片有結(jié)石影。所有患者腎絞痛發(fā)作均為重度疼痛或疼痛不能耐受，12 h內(nèi)未使用解痙止痛類藥物。有嚴(yán)重心肺疾病史或?qū)Π⑵愃幬镞^敏的患者不能納入。

1.3 治療方法

給予靜脈滴注10 mg山莨菪堿針劑與采用地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329）的為對(duì)照組患者。與對(duì)照組進(jìn)行相同治療的同時(shí)，全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的為觀察組患者。包括①心理干預(yù)：建立良好的護(hù)患關(guān)系，我們?cè)敿?xì)向其講解治療的可靠性、安全性、及治愈率，消除恐慌和顧慮，讓其安心治療。②認(rèn)知干預(yù)：向患者講解腎絞痛的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療方法和效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防，治療過程中的病情監(jiān)測(cè)方法及需要配合事項(xiàng)并發(fā)放健康教育指南。③行為干預(yù)：密切觀察患者用藥后半小時(shí)情況，若無藥效作用應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行下一步治療，在特殊情況下，緩解疼痛時(shí)可進(jìn)行艾灸，針刺等治療方法。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果情況、不良反應(yīng)情況。疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為，重度疼痛為7～10分，中度疼痛4～6分，輕度1～3分，無痛0分。此次試驗(yàn)中，患者的重度疼痛明顯減輕，達(dá)到輕度或是無痛的狀態(tài)為完全緩解；患者的重度疼痛明顯減輕，達(dá)到中度疼痛的狀態(tài)為明顯緩解；患者經(jīng)過治療后疼痛感無改變?yōu)闊o變化。

療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)定義為，①用藥后半刻鐘后疼痛感消失為顯效；②有疼痛在用藥半小時(shí)后有緩解為有效；③疼痛在用藥后45 min無改變，患這不能忍受且需要增加藥量的為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；采用Fisher精確概率法進(jìn)行樣本量小的組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診療效果比較

通過治療后，在顯效率上比較，對(duì)照組73.3%，低于觀察組的91.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在總有效率上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者有頭暈5例，惡心嘔吐3例；觀察組患有3例患者出現(xiàn)頭暈4例，惡心嘔吐3例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)在休息空兩小時(shí)內(nèi)會(huì)小時(shí)，不用進(jìn)行治療，見表2。

表2 兩組人群治療效果情況[n（%）]

表3 兩組人群不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)如醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，全世界治療腎絞痛的方法有很多種，但是片類藥物與SAIDs類藥物使世界上公認(rèn)的治療腎絞痛的最佳選擇。

通過此次研究結(jié)果表明，在顯效率上比較，對(duì)照組73.3%，低于觀察組的91.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明我科腎絞痛患者采用山莨菪堿聯(lián)合地佐辛治療，并且進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有非常好的效果。

綜上所述，醫(yī)療和護(hù)理在患者疾病診療中相輔相成，缺一不可。腎絞痛患者通過心理、認(rèn)知、行為干預(yù)，能較好的使患者了解并認(rèn)識(shí)本病，克服焦慮、害怕等負(fù)面情緒，積極配合治療，提高治療效果。

[1] 陳 軍,羅 睿.地佐辛聯(lián)合山莨菪堿治療腎絞痛160例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(12):1574-1575.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.29.02