董 玲，郜根娣

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

急性心肌梗死急救護理體會與效果分析

董 玲，郜根娣

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

目的 探究急性心肌梗死應(yīng)用急救護理的臨床效果及體會。方法 選取2014年5月～2017年3月在我院就診的急性心肌梗死患者68例為研究對象，分析患者的臨床資料并總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)急救護理后，62例患者急救成功，6例患者死亡，其中2例因心力衰竭死亡，4例因心源性休克死亡，急救成功率為91.2%。結(jié)論 提高急性心肌梗死患者的存活率、降低死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵在于盡早和正確認(rèn)識判斷疾病的發(fā)展，高質(zhì)量的完成急救任務(wù)。在急救過程中要明確掌握急性心肌梗死的病理變化，熟練急救技巧和操作，熟悉各類急救設(shè)備的使用方法，全方位為患者提供相應(yīng)的護理措施，確保患者的生命安全。

急性心肌梗死；急救護理；臨床效果；護理分析

急性心肌梗死是由于心肌持久且嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致的心肌部分壞死造成的一種嚴(yán)重的冠心病。臨床多表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、胸痛等，會出現(xiàn)心肌損傷、缺血和壞死的一系列心電圖變化[1]。誘因包括過勞、暴飲暴食、情緒激動、便秘、寒冷刺激、吸煙、喝酒等。該病病情復(fù)雜，具有較高的發(fā)病率和死亡率，因此加強臨床急救護理質(zhì)量尤為重要。本文為探究急性心肌梗死應(yīng)用急救護理的臨床效果及體會，選取2014年5月～2017年3月在我院就診的急性心肌梗死患者68例進行臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年3月在我院就診的急性心肌梗死患者68例為研究對象，其中男35例，女33例，年齡37～83歲，平均年齡62.1歲。其中19例為急性下壁梗死，10例為后側(cè)比心肌梗死，39例為廣泛前壁梗死。所有患者均為志愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 突發(fā)護理

若患者突發(fā)心肌梗死則立即平放患者，實施就地?fù)尵?，松開衣領(lǐng)領(lǐng)口確保呼吸順暢。在室內(nèi)則打開門窗確?？諝饬魍╗2]，有條件時可進行吸氧疏散除搶救人員以外的閑雜人等，保持室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)建一個安靜祥和的環(huán)境。搶救人員要避免搬動患者，禁止扶患者隨意走動，避免加重病情。

1.2.2 入院前護理

入院前要精準(zhǔn)的評估患者病情，迅速測量患者呼吸、脈搏、血壓、意識及皮膚狀況，實施常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖[3]，詢問病史、發(fā)病時間及用藥情況；吸氧有助于心肌梗死的治療，堅持吸氧可提高治療效果。吸氧可提高血氧飽和度，減少心絞痛、心律失常的發(fā)生率，減輕心臟負(fù)荷，因此要及時進行吸氧治療；一旦確診為心肌梗死后立即進行監(jiān)護病房，實時監(jiān)測患者心電變化，嚴(yán)密監(jiān)控患者體溫、呼吸、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報并作相應(yīng)治療。

1.2.3 溶栓治療

在臨床中治療急性心肌梗死的主要輔助手段為溶栓治療，要在深入了解患者思想，確保患者心理狀況后進行溶栓治療。進行溶栓治療時護理人員要嚴(yán)密觀測患者心電變化，尤其是S-T及T波段變化，及時了解患者情況。

1.2.4 心理護理

急性心肌梗死為突發(fā)性疾病，會給患者帶來難以忍受的痛苦，患者極易產(chǎn)生焦慮不安、緊張及早的情緒，消極情緒會對臨床療效造成不良影響。負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者神經(jīng)異常興奮，加快心率、升高血壓，不斷擴大壞死心肌范圍，還會造成其他并發(fā)癥。因此，護理人員要及時與患者溝通，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的不良情緒，幫助患者疏導(dǎo)焦慮不安，介紹成功病例，建立治愈信心，還可與家屬建立親密聯(lián)系，共同為患者提供家庭和社會支持。

1.2.5 轉(zhuǎn)運護理

因治療原因需要轉(zhuǎn)運病人時，護理人員要密切注意以下幾點：由專業(yè)醫(yī)護人員護送，途中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，加強對各種管道的檢查，確保管道穩(wěn)固、通暢，保證患者呼吸順暢，了解患者疼痛情況、神志，評估病情后充分考慮轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的意外情況[4]，準(zhǔn)備好對應(yīng)的急救藥物和設(shè)備；轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)選擇平臥或坐在椅子上進行轉(zhuǎn)運，禁止抱、背或患者自行走動的轉(zhuǎn)運方式；轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護人員要簡明做好轉(zhuǎn)診病情介紹，包括生命體征變化、液體進入量、用藥情況等基本信息，方便轉(zhuǎn)運后的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件和Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急救和護理的結(jié)果見表1。

表1 68例患者急救和護理的結(jié)果[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是一種急危重病，特點為發(fā)病急、病情兇險、發(fā)病率高、死亡率低[5]，是一個臨床治療難題，加強院前急救質(zhì)量，采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的院前急救護理可有效降低急性心肌梗死病死率，提高患者存活率。還需在院前急救過程中要密切觀察患者病情變化給予心電監(jiān)護，保證能夠第一時間發(fā)現(xiàn)患者異常情況，有研究顯示，急性心肌梗死患者中約50%在病發(fā)1 h后死亡，導(dǎo)致死亡原因是可救治的致命性心律失常。因此，院前急救中若患者出現(xiàn)室性心動過速或室性早搏可立即使用利多卡因進行治療，若患者發(fā)生室顫則進行電除顫，若患者心跳停止則進行心肺復(fù)蘇。因此臨床護理中要加強護理質(zhì)量，嚴(yán)密觀察病情變化，進行精準(zhǔn)評估，做好院前急救患者的生命支持，提高心肌梗死救治的成功率。

[1] 王 靜.急性心肌梗死急救護理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實踐分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):1-3.

[2] 王 燕.院前急救護理對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):142-143.

[3] 韓春雨.急診急救護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(10):2772-2774.

[4] 高 娃,姜 旸,葛 杰,等.基于多科協(xié)助的分層急救護理小組在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用效果調(diào)查[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(9):861-863.

[5] 謝 燕,宗瑞芳.降階梯型思維對急性心肌梗死患者急救護理效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(5):648-650.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.26.02