丁莉莉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討

丁莉莉

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的82例腦卒中患者分為一般組和康復(fù)組，對一般組患者實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，在一般組患者的基礎(chǔ)上對康復(fù)組患者實施康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 康復(fù)組患者實施護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力（ADL）與一般組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后康復(fù)組患者神經(jīng)功能缺損程度較一般組患者輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），ADL評分較一般組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者受損腦神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者日常生活能力。

腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

腦卒中即人們常說的中風(fēng)，是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病實質(zhì)為腦血管突然破裂或阻塞所引起的腦組織缺氧、缺血性損傷，致殘率和死亡率均較高[1]。步入新世紀(jì)后，我國在該疾病的治療和護(hù)理方面均取得了較大研究進(jìn)展，腦卒中患者的預(yù)后也得到了明顯改善。但致殘率卻仍處于較高水平。近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域的康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)得到了良好發(fā)展，有臨床研究證實康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有利于降低患者的致殘率[2]。為進(jìn)一步證實康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，本次研究選取我院82例腦卒中患者作為研究對象開展了臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月～2015年12月收治的82例腦卒中患者。根據(jù)入院順序?qū)ρ芯繉ο筮M(jìn)行分組（康復(fù)組和一般組）。一般組為先入院的患者40例，男22例，女18例，平均年齡（59.8±1.9）歲?？祻?fù)組為后入院的患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡（60.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在獲取患者家屬知情同意的前提下開展。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者住院期間均給予兩組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，同時對康復(fù)組患者實施康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）并發(fā)癥預(yù)防：該疾病患者治療周期較長，在接受治療的過程中較易發(fā)生壓瘡、呼吸道感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。我院護(hù)理人員在患者住院期間定對患者定期病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，檢測空氣菌群指數(shù)，對病房進(jìn)行合理消毒，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜、空氣菌群數(shù)量達(dá)標(biāo)，避免引發(fā)細(xì)菌感染。囑咐患者家屬定期為患者清洗身體，更換舒適內(nèi)衣，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者在病床上進(jìn)行適當(dāng)肢體主動運動或被動運動，夜間護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，幫助患者翻身，定期為患者吸痰，確保患者呼吸通暢，避免患者發(fā)生呼吸道感染和下肢深靜脈血栓。（2）心理護(hù)理：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦卒中患者因發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病康復(fù)。我院護(hù)理人員在患者住院期間，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每日查房時，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，耐心的與出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行溝通，配合患者的文化程度恰當(dāng)?shù)幕卮鸹颊咛岢龅膯栴}，多使用鼓勵性、安慰性的語言，使患者明確肢體功能是可以通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)的，并向患者介紹以往康復(fù)的病例，消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者的治療信心。③康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的重要內(nèi)容，康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量與患者肢體功能恢復(fù)狀況存在密切關(guān)系。我院護(hù)理人員根據(jù)患者病情康復(fù)情況，確定患者開始接受康復(fù)訓(xùn)練的時間及初始訓(xùn)練強(qiáng)度。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，首先使患者肢體處于功能位置和被動位置，然后按照肢體關(guān)節(jié)活動的方向和范圍進(jìn)行被動活動和主動活動，每次訓(xùn)練時間不少于30 min，每日訓(xùn)練兩次，耐受能力強(qiáng)的患者可適當(dāng)延遲訓(xùn)練時間或增加訓(xùn)練次數(shù)，每次在訓(xùn)練開始前30 min按摩患者肢體，按摩時間為10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損狀況；兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力。神經(jīng)功能缺損程度評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表進(jìn)行評價，包括七個評價維度，最高分45分，0分為神經(jīng)功能正常，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，＞30分為重度缺損。

日常生活能力評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用BI指數(shù)量表中的ADL項目評價，包括10項評價內(nèi)容，總分值100分，總分越高日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損狀況比較

護(hù)理前兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度比較，（P＞0.05），實施護(hù)理后康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損程度較一般組輕，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度對比分析[n（%）]

2.2 護(hù)理前后的日常生活能力比較

研究組護(hù)理前的ADL評分與一般組比較，（P＞0.05），護(hù)理后存在明顯差異，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力比較（x±s）

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國腦卒中患者的致殘率一直居高不下，不僅給患者及其家屬造成了沉重的心理壓力，也不利于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展[3]。因此，現(xiàn)階段我國臨床迫切需要能夠降低腦卒中患者致殘率的治療方法和護(hù)理方法。近年來，不斷有臨床研究證實康復(fù)醫(yī)學(xué)在腦卒中患者臨床治療及護(hù)理中的應(yīng)用，對于改善患者神經(jīng)功能、降低患者致殘率，促使患者早日回歸社會具有積極作用[4]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是相對較晚形成的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在我國臨床已有幾十年的應(yīng)用歷史，時至今日該門學(xué)科在多種疾病臨床治療中的應(yīng)用已得到認(rèn)可?？祻?fù)護(hù)理屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，主要被應(yīng)用于患者疾病的臨床護(hù)理中，其與康復(fù)醫(yī)學(xué)整體應(yīng)用理念不同，更偏向于為患者提供能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)的護(hù)理服務(wù)，且提供護(hù)理服務(wù)的方向是多方面的，涉及患者心理、機(jī)體健康、社會職能等，實施的目的是使患者以健康的軀體和健康心理狀態(tài)完全回歸社會，更適合應(yīng)用于腦卒中患者的臨床護(hù)理。

本次我院對康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，給予康復(fù)護(hù)理的康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯輕于一般組患者，日常生活能力明顯優(yōu)于一般組患者。上述研究結(jié)果表明康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，能夠加快患者受損腦神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕對患者日常生活能力的影響，對于降低該疾病患者的致殘率具有重要意義。

[1] 張 雪,郭 威,黃 芬,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2013,13(2):38-42.

[2] 蘇 莉.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,9(7):878-880.

[3] 金海燕,丁 敏,高樹坤,等.分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中的康復(fù)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(15):202-202,203.

[4] 孫 靜.康復(fù)護(hù)理腦卒中患者66例臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,7(z1):221-221,222.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.25.02