成艷琴

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸科護(hù)理，河南 鄭州 450014）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的研究

成艷琴

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸科護(hù)理，河南 鄭州 450014）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的研究。方法 選取2015年7月～2016年12月在該院呼吸科住院治療的60例肺心病患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各30例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在進(jìn)行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者治療前后的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度、PaO2、腦鈉肽(BNP)及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后，兩組HR、RR、BNP較護(hù)理前明顯降低，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組降低程度更更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后，兩組血氧飽和度、PaO2較護(hù)理前明顯升高，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組升高程度更大(P＜0.05)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院天數(shù)較常規(guī)護(hù)理組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者，有效改善患者的心肺功能，提高臨床療效，縮短患者的住院時(shí)間，提高其生存質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；肺心??；臨床效果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)可提高肺心病患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果，但不同護(hù)理模式的效果差異，目前較少有報(bào)道。該研究隨機(jī)選擇 2015年7月～2016年12月在我院呼吸科住院治療的60例肺心病患者并隨機(jī)分組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩種模式下無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2015年12月～2016年12月收治的60例肺心病患者，所有患者均應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其中男39例，女21例。年齡50～85歲，平均年齡（66.89±8.92）歲，住院時(shí)間（11.25±3.2）7天?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：存在嚴(yán)重的心率失常、呼吸衰竭、左心功能不全、面部嚴(yán)重畸形等。將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各30例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男20例，女10例;常規(guī)護(hù)理組男19例，女11例，兩組患者的年齡、性別、病情和住院時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，具體措施是在進(jìn)行常規(guī)的肺心病治療同時(shí)，進(jìn)行體位護(hù)理、排痰吸痰、等護(hù)理措施，呼吸機(jī)參數(shù)：呼吸頻率 16～20次/min，吸氧濃度約為30%，吸氣、呼氣壓力分別為 13 cmH2O、4 cmH2O，結(jié)合患者呼吸狀況調(diào)節(jié)參數(shù)，維持 PaCO2為45～60 mmHg，Pa O2＞65 mmHg，血氧飽和度＞90%，主要目的是對(duì)患者呼吸困難以及氣短等癥狀進(jìn)行緩解，盡可能實(shí)現(xiàn)人機(jī)同步。

（1）提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任：護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度和語(yǔ)言跟患者進(jìn)行交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答，盡可能的滿足患者的要求，讓患者體會(huì)到別人的關(guān)愛(ài)。

（2）提高患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)：向患者講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用原理和方法的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張和恐懼心理。

（3）合理使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，以減少對(duì)患者身體造成的不適。護(hù)理人員在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的過(guò)程中要合理的控制呼吸機(jī)的溫度以及濕度，采取有效措施防止面罩漏氣，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適佩戴的呼吸面罩，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，降低患者的不良情緒。

④加強(qiáng)對(duì)生活護(hù)理的細(xì)致度，經(jīng)常的觀察患者口腔情款，以此來(lái)及時(shí)的觀察患者的細(xì)微癥狀，同時(shí)還要經(jīng)常的查看患者是否有出現(xiàn)腹脹的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的血氧飽和度、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、Pa O2、腦鈉肽(BNP)及臨床療效。療效評(píng)定：有效：治療后 1～2天內(nèi)，患者的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀出現(xiàn)顯著的改善，心率和呼吸頻率明顯降低，PaO2小于等于60 mmHg；無(wú)效：治療后1～2天內(nèi)，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀無(wú)明顯改善 ，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變化情況

護(hù)理前兩組的HR、RR、血氧飽和度、PaO2、BNP 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組 HR、RR、BNP 較護(hù)理前明顯降低，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組降低程度更大，（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組血氧飽和度、PaO2較護(hù)理前明顯升高，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組升高程度更大。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組治療有效率的情況

經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組肺心病治療有效率為93.3%，高于常規(guī)護(hù)理組治療有效率為56.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后有效率比較[n（%）]

3 討 論

研究表明，肺心病患者由于對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)缺乏認(rèn)識(shí)，故存在緊張、恐懼心理，這些不良心理會(huì)給無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的緊張心理，使其能積極配合治療，利于疾病康復(fù)。

[1] 常 艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J]. 中外醫(yī)療,2017,(04):164-166.

[2] 孫西芳,梁建軍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的作用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,(16):347-348.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.22.02