陳慧霄，莫敏妮，歐碧錠

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 梧州 543002）

消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與安全護(hù)理探討

陳慧霄，莫敏妮，歐碧錠

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 梧州 543002）

目的 對(duì)消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題與相關(guān)的安全護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的消化內(nèi)科老年住院患者190例，按照護(hù)理方法劃分為對(duì)照組與觀察組，各95例，分別給予一般護(hù)理模式、安全護(hù)理模式，對(duì)兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生做觀察比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.11%，低于對(duì)照組的9.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性較高，需給予安全護(hù)理模式，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性。

消化內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；安全護(hù)理

伴隨我國老年人口數(shù)量逐漸增長趨勢(shì)，醫(yī)院各科室所收治的老年患者群體隨之增多，特別對(duì)于消化內(nèi)科，有患者基數(shù)大、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為護(hù)理工作帶來一定難題。加之部分老年患者本身有其他合并癥，且可能存在嚴(yán)重負(fù)性心理，易在住院期間出現(xiàn)不良事件，如墜床、走失等。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將安全護(hù)理模式引入，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率可起到重要作用。本次研究將就安全護(hù)理模式在消化內(nèi)科老年住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年2月～2016年2月收治的消化內(nèi)科住院患者190例，其中男102例，女88例，年齡58～76歲，平均年齡（65.3±5.5）歲。入院診斷，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、消化道出血分別為82例、76例、32例，需住院治療。將其按照護(hù)理方式分為對(duì)照組與觀察組，各95例，兩組患者均無意識(shí)障礙、精神病史以及不配合患者。兩組年齡、性別與病癥等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組老年患者給予一般護(hù)理模式，如為患者及其家屬答疑解惑，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組老年患者采用安全護(hù)理模式，具體實(shí)施流程包括：①安全小組成立，成員以護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)理人員為主，職責(zé)在于對(duì)老年患者護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，以此為根據(jù)做應(yīng)急處理方案的制定；②風(fēng)險(xiǎn)事件分析，如患者自身因素，對(duì)患者因負(fù)性心理、記憶力較差，有走失、藥物誤服、私自拔管行為。而在護(hù)理方面，可能因物品放置不合理、病房地面濕滑、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等，使患者住院期間出現(xiàn)跌傷不良事件；③安全護(hù)理模式落實(shí)，可細(xì)化為兩方面措施，其一為針對(duì)患者因素，護(hù)理工作中需從心理護(hù)理干預(yù)、知識(shí)宣教等措施著手，如對(duì)于患者負(fù)性心理問題，需及時(shí)與之溝通交流，做心理疏導(dǎo)，而知識(shí)宣教方面，需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容以疾病知識(shí)、治療常識(shí)、住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)等為主。另一方面針對(duì)護(hù)理因素，要求做到加強(qiáng)病房管理，保持病房地面干燥清潔，對(duì)于可能發(fā)生跌倒的濕滑路面、樓梯口，可將警示標(biāo)志設(shè)置其中，而針對(duì)老年患者藥物誤服問題，要求護(hù)理人員按時(shí)將相應(yīng)劑量的藥物送到患者手中，在其服用后方可離開。此外，科室應(yīng)適時(shí)開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、專業(yè)素質(zhì)，確保在實(shí)際護(hù)理中做到游刃有余[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件觀察比較，如墜床、跌傷、走失、管道堵塞或脫落、壓瘡以及藥物誤服等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較，觀察組2.11%（2/95）低于對(duì)照組9.47%（9/95），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

消化內(nèi)科本身有疾病類型多、患者基數(shù)大等特征，為護(hù)理工作帶來較多難題，也因如此，使消化內(nèi)科老年患者護(hù)理中，易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其也是護(hù)患糾紛問題產(chǎn)生的主要原因。從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件類型看，以跌倒、摔傷為例，由于部分老年患者可能存在其他多種合并癥，加之腸道功能障礙問題，多表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，且因年紀(jì)大，行走中可能發(fā)生跌倒情況[2]。再如壓瘡患者，部分老年患者住院治療中需保持長期臥床休息，該過程中易引起壓瘡問題。而對(duì)于藥物誤服情況，可能因老年患者年紀(jì)大，記憶力下降，用藥中可能發(fā)生多服、漏服、少服等問題，影響治療效果。另外，消化內(nèi)科老年患者住院期間，一般需采取置管方式，若置管不固定，或老年患者因舒適度較差出現(xiàn)體位變換、自行拔管等行為，造成管道脫落。除此之外，部分研究資料中也提及，部分消化內(nèi)科老年患者住院接受治療中，因病程長，受生理上的不適癥狀影響，且對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)問題的考慮，易出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)性心理，這種心理作用下容易發(fā)生自殺事件，其是護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)之一[3]。

針對(duì)老年患者住院期間可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，本文在研究中主要采用安全護(hù)理模式，其實(shí)施的要點(diǎn)表現(xiàn)在安全小組的成立、風(fēng)險(xiǎn)事件分析、安全護(hù)理措施落實(shí)等方面，是降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的關(guān)鍵所在。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分說明安全護(hù)理模式應(yīng)用下取得的效果較為顯著。安全護(hù)理模式落實(shí)中，護(hù)理人員應(yīng)注意在消化內(nèi)科疾病知識(shí)、治療知識(shí)上充分掌握，能夠結(jié)合老年患者病情變化與心理表現(xiàn)，采取針對(duì)性的護(hù)理方式，幫助患者快速康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件在消化內(nèi)科老年住院患者中發(fā)生的可能性較高，需給予安全護(hù)理模式，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性。

[1] 王靈云.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患分析與應(yīng)對(duì)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):3066-3067.

[2] 謝敏華.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):149-150.

[3] 艾春杰.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與安全護(hù)理探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(17):102-104.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.18.02