聶金鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

造血干細(xì)胞移植患者的心理特征與心理護(hù)理對(duì)策分析

聶金鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 研究造血干細(xì)胞移植患者的心理特征與心理護(hù)理對(duì)策。方法 選擇在2015年2月～2016年10月來(lái)我醫(yī)院治療的造血干細(xì)胞移植患者23例，將其分為護(hù)理組以及對(duì)照組。護(hù)理組患者采用心理護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及心理問(wèn)題的 發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩組不同方法的護(hù)理，護(hù)理組患者的滿意度為91.67%，對(duì)照組為72.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院時(shí)間護(hù)理組為（15.6±4.5）天，對(duì)照組為（21.4±5.6）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在心理問(wèn)題發(fā)生率比較中，護(hù)理組發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)造血干細(xì)胞移植患者實(shí)行有效的心理護(hù)理，可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

造血干細(xì)胞移植；心理特征；心理護(hù)理

心理護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在與患者的交往中，通過(guò)語(yǔ)言、行為、態(tài)度等對(duì)患者的心理狀況具有一定的影響，通過(guò)良好的心理疏導(dǎo)，加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)也可以提高患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在分析造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年2月～2016年10月來(lái)我醫(yī)院治療的造血干細(xì)胞移植患者23例，將其分為護(hù)理組以及對(duì)照組。護(hù)理組男性6例，女6例，年齡16～58歲，病程2～3月，對(duì)照組男6例，女5例，年齡17～61歲，病程2～4月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理方法

1.2.1 焦慮

患者由于是造血干細(xì)胞移植，前期的治療對(duì)患者的影響較大，是患者出現(xiàn)最早的、最主要的心理問(wèn)題，患者常常表現(xiàn)為緊張不安、尿頻、睡眠不良、失眠等。護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員首先需要耐心讓患者傾訴，表達(dá)心理的感受，同時(shí)護(hù)理人員需要從此著手了解患者的焦慮情緒產(chǎn)生的原因，然后運(yùn)用溝通方式緩解患者焦慮情緒，同時(shí)需要鼓勵(lì)患者建立良好積極的心態(tài)，豎立對(duì)抗病魔的決心，另外還可以依據(jù)患者的興趣愛(ài)好來(lái)選擇一些放松活動(dòng)，以此來(lái)緩解患者的心理上的壓力，同時(shí)放松患者的情緒。盡量滿足患者的合理要求，鼓勵(lì)患者多與其他患者進(jìn)行交流[1]。

1.2.2 恐懼

造血干細(xì)胞移植對(duì)于平常人來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)比較大型的手術(shù)，由于手術(shù)中以及手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種危險(xiǎn)，因此患者會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)的不良反應(yīng)而產(chǎn)生恐懼感，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員可以將基本的治療方案、可能產(chǎn)生的不適、并發(fā)癥及會(huì)出現(xiàn)的各種情況等向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，使患者具有一定的心理準(zhǔn)備[2]。在與患者的交流中護(hù)理人員要注意自己的態(tài)度和語(yǔ)氣。在患者出現(xiàn)恐懼時(shí)應(yīng)留在患者身邊，增加患者的安全感。

1.2.3 淡漠、敏感

在造血干細(xì)胞的移植中，由于身體的持續(xù)不適感，患者恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者逐漸失去治療的信心，常常出現(xiàn)郁悶、食欲減退等情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、多疑，甚至出現(xiàn)拒絕治療等情況[3]。此時(shí)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要多鼓勵(lì)患者，給患者介紹移植成功的案例，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的身體反應(yīng)時(shí)，給予患者能夠接受的幫助與護(hù)理，積極促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.4 依賴

當(dāng)患者的造血干細(xì)胞移植成功時(shí)，患者病情穩(wěn)定，患者進(jìn)入普通病房進(jìn)行治療，此時(shí)患者對(duì)普通病房的環(huán)境較為陌生，自我保護(hù)意識(shí)就比較強(qiáng)，產(chǎn)生依賴[5]。因此在患者的恢復(fù)良好，血象平穩(wěn)的情況下，多與患者溝通，給予患者恢復(fù)效果較好的意識(shí)，鼓勵(lì)患者參與護(hù)理和恢復(fù)計(jì)劃的制定，以增強(qiáng)患者的自控能力。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理組與對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意度，同時(shí)比較住院時(shí)間和心理狀態(tài)。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意，滿意以及不滿意。其中，非常滿意：患者臨床癥狀體征消失，基本穩(wěn)定，患者生活質(zhì)量水平提高。滿意：臨床情況有所改善，但還需要堅(jiān)持治療護(hù)理，生活和工作有一定的影響。不滿意：護(hù)理效果不明顯，患者癥狀沒(méi)有改善，生活與工作受到了嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的心理焦慮和抑郁情況對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心理焦慮和抑郁情況評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的心理焦慮和抑郁情況評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 心理焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理組 12 35.24±5.28 34.65±11.06對(duì)照組 11 21.42±4.32 24.02±9.87 t -- 14.4669 5.1211 P -- ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的住院時(shí)間比較

結(jié)果護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（15.6±4.5）天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（21.4±5.6）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

造血干細(xì)胞的移植是一項(xiàng)較為重大的手術(shù)，在造血干細(xì)胞移植后還需要進(jìn)行相應(yīng)的化療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，由于移植后的可能會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)和全身各種不適反應(yīng)，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也較高，對(duì)患者的生命還是存在著威脅，因此患者會(huì)由于身體的不適、生命受到威脅以及治療的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題而出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，對(duì)患者的身體恢復(fù)存在很大的影響[6]。

本文中研究造血干細(xì)胞患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題，如焦慮、恐懼等，在經(jīng)過(guò)一定的心理護(hù)理后，護(hù)理人員通過(guò)采用語(yǔ)言、表情、肢體語(yǔ)言等方式幫助患者減輕心理問(wèn)題，通過(guò)家屬的關(guān)心，幫助患者加快了恢復(fù)速度，提高了患者的護(hù)理滿意度。通過(guò)本文的表1可以看出實(shí)行有效的心理干預(yù)可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，表2可以看出能夠明顯減輕癥的心理問(wèn)題，效果較好。

綜上所述，實(shí)行有效的心理護(hù)理對(duì)于造血干細(xì)胞移植的患者具有較好的效果，能夠有效減少其心理問(wèn)題的發(fā)生，可以在臨床推廣。

[1] 江美鑾,吳玩如,陳彩芳. 造血干細(xì)胞移植患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(02):194-195.

[2] 章建麗,邱云飛,陳 敏. 造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(19):2989.

[3] 張桂艷. 自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策探究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,42(19):244-245.

[4] 車 紅. 15例造血干細(xì)胞移植患者家屬的心理需求調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,15(02):62-63.

[5] 姜玲玲,朱冬林. 36例造血干細(xì)胞移植患者的心理特征與護(hù)理對(duì)策[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(05):241-242.

[6] 朱雪瑩. 造血干細(xì)胞移植患者的心理特征與心理護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(11):1755-1756.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.14.02