艾霜蘭

（四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科，四川 成都 610041）

?內(nèi)科護理?

心理護理實施在腎穿刺活檢術(shù)患者中對其負性情緒的影響探析

艾霜蘭

（四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科，四川 成都 610041）

目的 分析心理護理實施于腎穿刺活檢術(shù)患者中對患者負情緒的影響。方法 選取我院110例行腎穿刺活檢術(shù)的患者進行對比研究，對兩組患者均采用常規(guī)活檢術(shù)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入心理護理。分析比較護理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS量表結(jié)果。結(jié)果 采用不同護理干預(yù)措施后，觀察組患者在SAS和SDS兩項量表上均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)能夠有效降低腎穿刺活檢術(shù)患者的負性情緒，提高患者生活水平，有助于患者早日恢復(fù)健康。

心理護理；腎穿刺活檢術(shù)；負性情緒

腎活檢術(shù)又稱腎穿刺，因腎臟疾病具有繁多的種類，并且導(dǎo)致腎病的原因比較復(fù)雜，很多腎病的臨床表現(xiàn)和腎臟組織學(xué)改變并不完全一樣。腎穿刺活檢術(shù)就是一種能夠?qū)δI病種類進行進一步確定的檢測方法。腎穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)操作方法，具有感染風(fēng)險，患者也因此容易出現(xiàn)各種負面情緒，包括抑郁、焦慮等等，一旦患者因負面情緒而影響了醫(yī)療護理人員對患者的進一步操作，就可能影響腎穿刺活檢術(shù)的成功率和安全性。對此類患者采取積極的心理護理干預(yù)，能夠顯著降低患者的負性情緒，有助于提高檢測準確率和患者依從性，促進患者康復(fù)。為研究心理護理干預(yù)措施對腎穿刺活檢術(shù)患者的影響，選取我院110例有關(guān)患者進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年2月收治的行腎穿刺活檢術(shù)患者110例作為研究對象。其中男58例，女52例；年齡26～41歲，平均年齡（28.46±1.33）歲。將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：具有腎穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥，沒有明顯禁忌；已成年，對此次研究知情且同意；具有良好的表達能力；住院時間超過3天。

排除標準：出現(xiàn)顯著的心理方面疾病，家族史多次出現(xiàn)嚴重精神疾病病例；存在智力方面的缺陷或認知存在障礙。

1.3 方法

兩組患者均采取腎穿刺活檢手術(shù)方式，并且手術(shù)均在B超下進行。

對兩組患者均實行常規(guī)手術(shù)護理，具體方法為：護理人員向患者詳細講解腎穿刺活檢手術(shù)的重要性以及具體操作步驟，同時指導(dǎo)患者在此過程中進行深吸氣并進行屏氣動作。對患者進行術(shù)前排尿和排便，對患者采取術(shù)中對癥護理，對患者采取術(shù)后包扎護理。密切觀察患者在手術(shù)后的生命體征變化，同時觀察患者的尿量、尿頻率和尿顏色，如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，都應(yīng)及時對患者采取措施或者報至醫(yī)師處理。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入心理護理，主要為：

第一，術(shù)前心理護理：護理人員應(yīng)及時了解患者的病情和文化水平，對患者的生活習(xí)慣和經(jīng)濟情況有一個基本的認識，針對不同患者自身的不同問題，選擇具有針對性的心理護理方法。如果患者提出問題，則護理人員應(yīng)向患者耐心解答以消除患者的疑惑，基本原則是使患者在面對活檢手術(shù)時，始終能夠保持正面積極的心態(tài)。

第二，術(shù)中心理護理：護理人員應(yīng)在手術(shù)的全過程中一直陪伴患者，對患者予以溫馨舒適的照顧。在即將進行手術(shù)之前，向患者告知手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀均屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的緊張情緒。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)師的操作，通過交談的方式牽制患者的注意力，減小疼痛對患者的影響。

第三，術(shù)后心理護理：護理人員可以通過讓患者聽音樂的方式消解患者術(shù)后的不舒適感，對患者出現(xiàn)的不良情緒進行及時有效地引導(dǎo)和調(diào)整，保證患者在手術(shù)過程中始終能夠主動配合醫(yī)師。當患者出現(xiàn)血尿等癥狀時，護理人員應(yīng)向患者耐心解釋具體原因，安慰患者以調(diào)整患者的緊張情緒。

1.4 評價指標

采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）兩項量表評價患者的負性情緒。焦慮評分的臨界值為50分，達到或超過50分說明出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀；抑郁評分的臨界值為53分，達到或超過53分說明出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者護理干預(yù)前，SAS和SDS評分均不存在顯著差異（P＞0.05）；實施護理干預(yù)后，觀察組兩項負性情緒評分均顯著低于對照組，（P＜0.05），見表1。

3 討 論

對于首次采用腎穿刺活檢術(shù)的患者而言，這一手術(shù)方式本身是比較陌生的，因此會出現(xiàn)患者擔心該操作的安全性和穩(wěn)定性的情況，容易產(chǎn)生情緒上的波動。負面的情緒會導(dǎo)致患者內(nèi)交感神經(jīng)的活躍，從而使神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生負面的變化，可能會造成心腦血管方面的生理變化，而這些問題都會對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。據(jù)研究，腎穿刺活檢術(shù)患者在術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，因此應(yīng)盡早對患者采取適當?shù)男睦碜o理措施[2]。心理護理具有很強的可操作性，能夠根據(jù)不同患者自身的不同情況，采取針對性的護理措施，從而體現(xiàn)出護理工作人性化的一面，對于患者而言，這樣的護理方 法也更容易接受[3]。

表1 兩組患者SAS和SDS量表得分結(jié)果對比（x±s）

本次研究選取我院110例行腎穿刺活檢術(shù)患者進行負性情緒研究，研究結(jié)果顯示：在采取護理干預(yù)之前，患者均普遍存在焦慮和抑郁情緒，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而實施護理干預(yù)后，兩組患者的焦慮和抑郁情緒均得到明顯緩解，相比護理前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但無論是焦慮量表還是抑郁量表，觀察組得分均顯著低于對照組，（P＜0.05），證明心理護理措施更有助于消除患者負性情緒，因此建議推廣至臨床應(yīng)用。

[1] 覃蘭寧.圍術(shù)期的護理干預(yù)對B超引導(dǎo)下行腎活檢穿刺術(shù)患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(7):110-111.

[2] 王雪蕾.46例腎穿刺活檢術(shù)后患者的綜合護理干預(yù)分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(10):1107-1109.

[3] 康 倩,趙淑英.小兒經(jīng)皮腎組織穿刺活檢術(shù)的護理[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(2):67-68.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.9.02