章 英

（四川省攀枝花市西區(qū)攀煤集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617066）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響

章 英

（四川省攀枝花市西區(qū)攀煤集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617066）

目的 分析并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2016年1～10月我院收治的60例行腹腔鏡下治療宮外孕的患者，按照就診順序分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者采用護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)可縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的不良情緒，適合臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；宮外孕；護(hù)理效果；心理狀態(tài)；影響

近幾年，婦科疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。宮外孕是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，宮外孕往往有著起病急、病情重的特點(diǎn)，是婦產(chǎn)科臨床面臨的重要問(wèn)題之一。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用推廣，腹腔鏡下治療宮外孕已在臨床得到普及應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有著創(chuàng)傷小、療效顯著等明顯優(yōu)點(diǎn)[1]。尤其是在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕的治療中應(yīng)用已越來(lái)越廣泛。在對(duì)患者手術(shù)治療期間采用護(hù)理干預(yù)也極為重要，有效地護(hù)理能夠很大程度的提高患者的生活質(zhì)量。此次研究為分析并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月我院收治的60例行腹腔鏡下治療宮外孕的患者，均在入院后明確診斷為宮外孕，有手術(shù)適應(yīng)癥[2]。按照患者就診順序分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組年齡22～43歲，平均年齡（30±2.5）歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕期10～20周，平均孕期13.6周。對(duì)照組年齡23～33歲，平均年齡（25±2.5）歲；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕期12～19.5周，平均孕期15.5周。所有患者均有不同程度的腹痛、停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血史，所有檢查具有病理學(xué)依據(jù)。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔栽竻⒓哟舜窝芯?，已簽署研究知情同意書(shū)，排除因自身疾病無(wú)法配合手術(shù)研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要是做好手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理。當(dāng)患者經(jīng)確診為宮外孕時(shí)，內(nèi)心擔(dān)心、恐懼、害怕，負(fù)面情緒明顯，對(duì)宮外孕患者的腹腔鏡手術(shù)治療，患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療效果。護(hù)理人員針對(duì)患者的負(fù)面情緒，向患者講解腹腔鏡治療宮外孕的過(guò)程，提高患者對(duì)手術(shù)治療信心，增強(qiáng)患者配合手術(shù)的治療依從性。②術(shù)前護(hù)理。做好手術(shù)前準(zhǔn)備，比如備皮護(hù)理，注重臍部準(zhǔn)備部分，保證患者各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備完整，降低手術(shù)危險(xiǎn)因素。③術(shù)后護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，需要觀察患者術(shù)后生命體征，必要時(shí)給予低氧流量吸氧，當(dāng)患者麻醉清醒后，去掉枕頭，保持平臥位，協(xié)助患者四肢活動(dòng)，尤其是指導(dǎo)患者做好雙下肢按摩，預(yù)防靜脈血栓；定時(shí)給患者更換切口敷料，預(yù)防手術(shù)切口感染，降低切口張力。④飲食護(hù)理。手術(shù)患者體質(zhì)較弱，需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者正確飲食，多進(jìn)食高蛋低脂食物，補(bǔ)充維生素，鼓勵(lì)患者多飲用新鮮瓜果蔬菜，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，3天內(nèi)禁牛奶和甜食。⑤出院指導(dǎo)?；颊咴趥诨謴?fù)較好時(shí)出院，叮囑患者定期復(fù)查，保證手術(shù)切口干凈，防止感染，并禁止同房1個(gè)月，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

①記錄患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比；②評(píng)定患者術(shù)后的焦慮、抑郁評(píng)分，所有患者均由1名精神科醫(yī)師完成心理狀態(tài)評(píng)分評(píng)估，采用焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，焦慮評(píng)分滿分為60分，抑郁評(píng)分滿分為40分，焦慮≥40分，抑郁≥25分，得分越高，抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果

觀察組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（x±s）

2.2 心理狀態(tài)

觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

宮外孕是異位妊娠的一種，主要是受精卵在子宮體意外著床引起的相應(yīng)臨床癥狀，多數(shù)是在輸卵管著床，隨著胚胎生長(zhǎng)會(huì)撐破輸卵管引起大出血，此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后創(chuàng)傷大，對(duì)患者生理、心理都有較為明顯的負(fù)面影響。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和療效顯著的特點(diǎn)。手術(shù)治療是創(chuàng)傷性侵入治療，患者面對(duì)手術(shù)會(huì)過(guò)分緊張、恐懼，讓手術(shù)效果大打折扣，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的密切關(guān)注，給予關(guān)鍵時(shí)期的飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，發(fā)生異常情況時(shí)可給予及時(shí)處理[3]。多數(shù)宮外孕患者都是有生育要求的年輕女性，對(duì)手術(shù)有著較為明顯的焦慮、抑郁心理，圍術(shù)期護(hù)理提出“以患者為中心”，在術(shù)前對(duì)患者心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)減輕患者的不良心理，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療信心。在此次研究中，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，而患者術(shù)后的心理狀態(tài)也明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另有研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕手術(shù)后患者身體虛弱、抵抗力差，術(shù)后康復(fù)速度慢，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)患者抵抗力，提高其康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者采用護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)可縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的不良情緒，適合臨床推廣。

[1] 余超洪,余 英,梁 秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(08):232-234.

[2] 黃文歡,尹月娥,賈玉娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,24(02):294-296.

[3] 叢祝榮.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡宮外孕圍術(shù)期患者的效果及心理狀態(tài)影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,45(09):158-159.

本文編輯：張 鈺

Effect of nursing intervention on the nursing effect and psychological status of laparoscopic ectopic pregnancy patients during perioperative period

ZHANG Ying
(Sichuan Province, Panzhihua City General Hospital West Panzhihua group,Sichuan Panzhihua 617066)

Objective To analyze and explore the effect of nursing intervention on the nursing effect and psychological status of laparoscopic ectopic pregnancy patients during perioperative period. Methods The study time in January 2016 to October 2016, 60 cases of ectopic pregnancy treated by laparoscopy in our hospital were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the order of patients, with 30 cases in each group. The patients in the control group

routine nursing care, and the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect and psychological state of the two groups were compared. Results The observation group of patients with anal exhaust time, ambulation time and hospitalization time were shorter than the control group, the observation group and the control group compared with the difference was statistically signif i cant (P＜0.05); patients in the observation group after nursing anxiety score and depression score were better than the control group, the observation group and the control group compared with signif i cant difference there was statistical signif i cance (P＜0.05). Conclusion The nursing intervention of laparoscopic ectopic pregnancy perioperative period, through effective nursing intervention, can shorten the patient's hospitalization time, improve the patient's bad mood, suitable for clinical promotion.

Nursing intervention; Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Nursing effect; Psychological state; Inf l uence

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.26.7.02