鐘 錠，張治國(guó)，周良榮

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)管理與信息工程學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)?

湖南省“十一五”與“十二五”衛(wèi)生總費(fèi)用比較分析

鐘 錠，張治國(guó)，周良榮

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)管理與信息工程學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

[目的]核算2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用，分析兩個(gè)五年計(jì)劃中湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用的變化情況，為“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策提供參考。[方法]衛(wèi)生總費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)方法采用來源法和機(jī)構(gòu)法，分析方法采用比較分析法。[結(jié)果]“十一五”期間湖南省年均衛(wèi)生總費(fèi)用為556.82億元，其中政府支出、社會(huì)支出、個(gè)人現(xiàn)金支出分別為131.97億元、139.01億元和285.84億元，平均增長(zhǎng)16.91%?！笆濉逼陂g湖南省年均衛(wèi)生總費(fèi)用為1251.15億元，其中政府支出、社會(huì)支出、個(gè)人現(xiàn)金支出分別為390.98億元、380.45億元和479.72億元，平均增長(zhǎng)16.24%。[結(jié)論]湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用“十二五”比“十一五”結(jié)構(gòu)趨好，政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出占總費(fèi)用比重有所增加，但相對(duì)于全國(guó)水平仍然偏低。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重下降，但相對(duì)于全國(guó)平均水平(29.27%)及世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)(15%～20%)，仍然偏高。

衛(wèi)生總費(fèi)用；結(jié)構(gòu)變化；比較

衛(wèi)生總費(fèi)用(Total Expenditure on Health，TEH)核算，以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個(gè)國(guó)家或者一個(gè)地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)(通常為一年)全社會(huì)用于衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果不僅為政府制定醫(yī)改決策提供了循證依據(jù)，還為評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、分析衛(wèi)生體系公平與效率提供了客觀依據(jù)[1]。本文對(duì)2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行核算，了解“十一五”和“十二五”期間湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)趨勢(shì)，為“十三五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供政策參考。

1 研究資料和方法

文中數(shù)據(jù)主要來源于《湖南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)》、《湖南省衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)》、《湖南省統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》及統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站等相關(guān)部門資料。本研究主要從籌資法來源法和機(jī)構(gòu)流向法兩個(gè)維度，對(duì)“十一五”、“十二五”期間湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行比較分析。

2 湖南省經(jīng)濟(jì)狀況

“十二五”末，湖南省常住人口為6783.03萬人，全省生產(chǎn)總值(GDP)為29,047.21億元，較2010年增長(zhǎng)78.12%，地方財(cái)政收入為2515.43億元，地方財(cái)政支出為5684.51億元，比2010年分別增長(zhǎng)1.33%和1.10%。按常住人口計(jì)算，湖南省人均地區(qū)生產(chǎn)總值為42,968元，較2010年增長(zhǎng)73.83%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28,838元，增長(zhǎng)74.07%，農(nóng)村居民人均純收入10,993元，增長(zhǎng)94.54%。

3 衛(wèi)生總費(fèi)用研究結(jié)果及分析

3.1 衛(wèi)生總費(fèi)用的縱向比較分析

3.1.1 湖南省2006-2015年衛(wèi)生費(fèi)用總量及其變化

湖南省的衛(wèi)生總費(fèi)用在2006-2015年總體呈上升趨勢(shì)，由2006年的385.04億元增長(zhǎng)至2015年的1554.41億元，增長(zhǎng)4倍左右?！笆晃濉逼陂g平均每年的衛(wèi)生總費(fèi)用為556.82億元，“十二五”期間平均每年衛(wèi)生總費(fèi)用為1251.15億元，增長(zhǎng)了2倍多，這說明從2009年實(shí)施新醫(yī)改政策以來，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度加大。2006-2015年，衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度呈“M”型變化態(tài)勢(shì)，增長(zhǎng)速度最快即波峰是2008年、2012年，分別對(duì)應(yīng)的是27.49%、25.33%。增長(zhǎng)速度最慢的是2015年的6.42%。“十二五”期間衛(wèi)生總費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度為16.24%(“十一五”的速度為16.91%)，增長(zhǎng)速度雖然稍稍放緩，但是沒有出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)的現(xiàn)象(見表1、圖1)。

3.1.2 湖南省2006-2015年衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成及其變化

衛(wèi)生籌資來源于政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出[2]。政府衛(wèi)生支出，是指各級(jí)政府用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障補(bǔ)助、衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理事務(wù)、人口與計(jì)生事務(wù)支出等各項(xiàng)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)[3]。社會(huì)衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重增長(zhǎng)較快，它主要是指政府支出以外的社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。個(gè)人現(xiàn)金支出，是指城鄉(xiāng)居民在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的現(xiàn)金支付，包括享受各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的居民就醫(yī)時(shí)自付的費(fèi)用[4]。

采用籌資來源法，分析2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成。2006-2015年政府支出呈逐年上升趨勢(shì)，從“十一五”期間政府平均支出的131.97億元，增長(zhǎng)到“十二五”期間的390.98億元，增長(zhǎng)了將近2倍左右。2006-2015年湖南省社會(huì)衛(wèi)生支出總額呈上升趨勢(shì)，從“十一五”期間社會(huì)衛(wèi)生平均支出的139.01億元，增長(zhǎng)到“十二五”期間的380.45億元。2006-2015年湖南省個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出總額呈上升趨勢(shì)，從“十一五”期間個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生平均支出的285.84億元，增長(zhǎng)到“十二五”期間的479.72億元，但個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例，卻呈下降趨勢(shì)，由2006年的59.70%降到了33.91%，且相對(duì)于2014年出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)(見表2、圖2)。這說明，湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，政府衛(wèi)生支出不斷加大減少了個(gè)人現(xiàn)金支出，社會(huì)就醫(yī)負(fù)擔(dān)問題逐漸得到了改善(見表2)。

表1 2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用(來源法)

圖1 2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用及增速

年份TEH/億元政府衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出個(gè)人現(xiàn)金支出金額/億元占總費(fèi)用比例/%增長(zhǎng)率/%金額/億元占總費(fèi)用比例/%增長(zhǎng)率/%金額/億元占總費(fèi)用比例/%增長(zhǎng)率/%2006385.0458.7615.26-96.4325.04-229.8559.70-2007432.0478.5718.1933.71103.7924.027.63249.6857.798.632008550.80120.3221.8453.11124.5322.6119.98305.9655.5522.542009677.46189.0227.9057.10168.2724.8435.12320.1747.264.642010738.76213.1928.8612.79202.0327.3520.06323.5443.801.052011858.26282.5532.9232.53224.3326.1411.04351.3840.948.6020121075.69338.8231.5019.92305.3528.3936.12431.5240.1222.8120131306.73392.9130.0715.96380.7129.1324.68533.1240.8023.5420141460.64434.0929.7210.48471.1032.2523.74555.4538.034.1920151554.41506.5132.5916.68520.7833.5010.54527.1233.91-5.10

圖2 2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成

3.1.3 湖南省2006-2015年衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)及其變化

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織確定的衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)為1.87，杜樂勛等專家學(xué)者指出，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用消費(fèi)彈性系數(shù)應(yīng)該大于1，衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度應(yīng)該快于GDP的增長(zhǎng)，彈性系數(shù)保持在1.2～1.3比較適合我國(guó)的國(guó)情[5]。2006-2015年，湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度有時(shí)快于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，有時(shí)慢于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，但從整體情況來看，衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度與GDP增長(zhǎng)速度基本保持一致。從“十一五”、“十二五”兩個(gè)階段比較來看，衛(wèi)生費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度分別為0.18和0.18，GDP的平均增長(zhǎng)速度分別為0.21和0.18，衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)平均分別為0.86和1.02，說明到“十二五”末，湖南省的衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度快于GDP的增長(zhǎng)速度，整體結(jié)構(gòu)趨優(yōu)。同時(shí)可以說明，“十三五”期間，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，仍是醫(yī)改聚焦的重點(diǎn)(見表3)。

3.1.4 湖南省2006-2015年衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向及其變化

兩個(gè)五年計(jì)劃期間，湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向，從2006年293.45億元增長(zhǎng)到2015年1563.65億元，增加1270.2億元，增長(zhǎng)了5倍左右。其中，醫(yī)院費(fèi)用、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品及其他醫(yī)用品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生行政以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用、其他費(fèi)用分別增加656.61億元、10.13億元、234.99億元、99.12億元、51.38億元和217.96億元。但醫(yī)院費(fèi)用、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用占TEH的比重卻有所下降，分別下降了13.21%、7.61%和3.55%。另外，藥品及其他醫(yī)用品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用占TEH的比重上升了10.41%，衛(wèi)生行政以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用占TEH的比重上升了2.85%，其他費(fèi)用占TEH的比重上升了11.13%(見表4)。

表3 2006-2015年湖南省衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)

3.1.5 湖南省2006-2015年衛(wèi)生總費(fèi)用來源法和機(jī)構(gòu)法比較

來源法反映區(qū)域衛(wèi)生籌資來源，機(jī)構(gòu)法反映區(qū)域衛(wèi)生投入流向何處[6]?！笆晃濉逼陂g，從總體來說，來源法測(cè)算結(jié)果大于機(jī)構(gòu)法測(cè)算結(jié)果，說明衛(wèi)生費(fèi)用分配主要以凈流出為主，2006年差額多達(dá)91.59億元。但從2010年開始，“十二五”期間，機(jī)構(gòu)法總額大于來源法總額，說明湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)虹吸衛(wèi)生資源的能力高于區(qū)域外。其主要原因是：湖南省擁有較好的醫(yī)療資源，例如湘雅醫(yī)院、湘東醫(yī)院、南華附一院、湖南中醫(yī)附一院等高等院校附屬醫(yī)院；湖南經(jīng)濟(jì)水平提高、醫(yī)改水平不斷深入；交通便捷；百姓對(duì)身體健康的注重以及異地病人來湖南省就醫(yī)的情況越來越普遍(見表5)。

表4 2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向(機(jī)構(gòu)法)

表5 2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用來源法和機(jī)構(gòu)法比較分析 億元

3.2 衛(wèi)生總費(fèi)用的橫向比較分析

3.2.1 2006-2015年湖南省與全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總量比較

“十一五”期間，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從9843.34億元增長(zhǎng)到19,980.39億元，平均增長(zhǎng)率為18.28%，比湖南省(16.91%)高1.37%?！笆濉逼陂g，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從24,345.91億元增長(zhǎng)到40,974.64億元，平均增長(zhǎng)率為15.5%，比湖南省(16.24%)低0.74%。相對(duì)于全國(guó)衛(wèi)生投入水平來說，“十二五”期間，湖南省衛(wèi)生費(fèi)用投入水平有所提高。但從整體趨勢(shì)來說，2006-2015年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用平均增長(zhǎng)率16.58%，仍低于全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用平均增長(zhǎng)率(16.89%)。說明湖南省衛(wèi)生費(fèi)用投入力度還有待加強(qiáng)(見表6)。

表6 湖南省與全國(guó)2006-2015年衛(wèi)生費(fèi)用總量比較

3.2.2 2006-2015年湖南省與全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成比較

“十一五”期間，湖南省政府衛(wèi)生支出占的比重(22.41%)低于全國(guó)水平(24.25%)。“十二五”期間，湖南省政府衛(wèi)生支出占的比重(31.36%)略高于全國(guó)水平(30.26%)。2006-2015年，湖南省政府衛(wèi)生支出占總費(fèi)用比例總體呈上升趨勢(shì)。這說明，在推進(jìn)醫(yī)改過程中，湖南省政府衛(wèi)生投入加大，在衛(wèi)生總費(fèi)用中發(fā)揮的作用越來越明顯。從另一方面來講，政府衛(wèi)生支出占比增加有利于減輕個(gè)人現(xiàn)金支出負(fù)擔(dān)(見表7、圖3)。

2006-2015年，湖南省社會(huì)衛(wèi)生支出比重主要呈上升趨勢(shì)，與全國(guó)水平的差距逐漸減少，“十二五”期間更為明顯。說明湖南省商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有了較快的發(fā)展，在湖南省衛(wèi)生籌資中發(fā)揮的作用越來越大。雖然湖南省社會(huì)衛(wèi)生支出比重逐漸提高，但與實(shí)現(xiàn)占總費(fèi)用40%的目標(biāo)還有一定的差距，還需政府給予大力的支持(見表7、圖4)。

2006-2015年，湖南省個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占總費(fèi)用比重呈下降趨勢(shì)，由2006年的59.70%下降到2015年的33.91%，下降了25.79%。這說明湖南省衛(wèi)生費(fèi)用籌資水平越來越體現(xiàn)公平性。但是，湖南省個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比重仍然比較高，與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)(15%～20%)還有比較大的差距[3](見表7、圖5)。

表7 湖南省與全國(guó)2006-2015年衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成比較(來源法) %

圖3 2006-2015年湖南省與全國(guó)政府衛(wèi)生支出比重比較

圖4 2006-2015年湖南省與全國(guó)社會(huì)衛(wèi)生支出比重比較

圖5 2006-2015年湖南省與全國(guó)個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重比較

3.2.3 2006-2015年湖南省與全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向構(gòu)成比比較

2006-2015年，湖南省醫(yī)院費(fèi)用占總費(fèi)用的比重整體上低于全國(guó)水平，“十二五”占比下降更為明顯，平均占比(52.55%)較全國(guó)(62.37%)低9.82%。湖南省醫(yī)院費(fèi)用占總費(fèi)用雖然有所下降，但在經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用中占的比重始終保持較高水平。

“十一五”期間，湖南省門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用占總費(fèi)用的比重變化跟全國(guó)的變化趨勢(shì)總體一樣，逐漸下降，且低于全國(guó)水平?！笆濉焙鲜￠T診機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比較“十一五”期間上升，呈波動(dòng)變化，有時(shí)低于全國(guó)門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比，有時(shí)高于全國(guó)門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比，但全國(guó)門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比呈逐年下降趨勢(shì)。

2006-2015年，湖南省藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例逐年上升，從2009年開始，已經(jīng)超過全國(guó)水平。隨著衛(wèi)生控制藥品費(fèi)用措施的陸續(xù)出臺(tái)，有效地抑制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的依賴程度有所下降，藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用增加較快，比重從2006年的5.69%上升到2015年的16.10%。

2006-2015年，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占總費(fèi)用的比重一直高于全國(guó)平均水平，但占衛(wèi)生費(fèi)用的比重較低，衛(wèi)生資源配置仍存在問題。近些年來，湖南省一直在加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的投入，努力改善“重醫(yī)療、輕預(yù)防”局面(見表8)。

表8 湖南省與全國(guó)2006-2015年衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向構(gòu)成比比較(來源法) %

4 討論及建議

4.1 改善投入結(jié)構(gòu)，完善資源配置

從湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用來看，“十二五”末，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出費(fèi)用所占比重雖逐年降低，但相對(duì)于全國(guó)水平，占比仍然偏高(33.91%)，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅為5.35%。因此，政府在“十三五”期間，應(yīng)繼續(xù)適當(dāng)提高衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重，改善衛(wèi)生服務(wù)體系，給老百姓提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高湖南省居民健康水平。

從湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向來看，衛(wèi)生資源配置雖略優(yōu)于全國(guó)水平，但仍待優(yōu)化。醫(yī)院費(fèi)用占總費(fèi)用的比重仍有57.75%，而公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占總費(fèi)用的比例僅占8.63%。這說明，湖南省“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的問題還尚未得到改善，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病、降低疾病負(fù)擔(dān)的重要作用不明顯，衛(wèi)生服務(wù)的可及性和健康效率仍然有比較大的提升空間[7]。“十三五”期間政府應(yīng)進(jìn)一步改善投入結(jié)構(gòu)，在加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的同時(shí)適度降低衛(wèi)生行政管理和其他費(fèi)用的開支。

4.2 完善衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率

為保證公共籌資能夠提供公平、有質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，湖南省必須合理調(diào)整衛(wèi)生費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)，降低個(gè)人現(xiàn)金支出所占比重。政府已確切規(guī)定，“十二五” 期間，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例要降至30%以下[8]?！笆濉蹦珖?guó)個(gè)人現(xiàn)金支出占比29.27%，基本已實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。而湖南省個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占總費(fèi)用比重為33.91%，低于全國(guó)水平。湖南省實(shí)現(xiàn)個(gè)人現(xiàn)金占總費(fèi)用30%以下這個(gè)目標(biāo)，任重道遠(yuǎn)。所以，在“十三五”期間，湖南省應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入和社會(huì)衛(wèi)生投入，降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重。

[1]王常穎，王力男，李 芬，等.2013年上海市衛(wèi)生總費(fèi)用核算研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34(10)：25-30.

[2]WORLD HEALTH ORGANIZATION.Health Financing Strategy for the Asia Pacific Region(2010—2015[R].Geneva：WHO，2009：52.

[3]周良榮，沈 燕，周湘岳，等.2009-2010年湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果及分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012，(4)：41-44.

[4]裴冬梅.全國(guó)及遼寧省衛(wèi)生總費(fèi)用與GDP相關(guān)性分析[D].沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2007.

[5]陳 力，趙郁馨，劉國(guó)祥，等.天津市衛(wèi)生籌資與資源配置研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27(9)：12-18.

[6]張 健.湖南省衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告：2000-2012年[M].北京：北京理工大學(xué)出版社，2014.

[7]李 嶠，倪 建，龍莉莉，等.2007-2014年廣西衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，(2)：39-42.

[8]張毓輝，萬 泉，翟鐵民，等.2012 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33(2)：5-9.

(本文編輯：何慶節(jié))

Comparative analysis on total health expenditure between “The 11th Five-Year Plan” and “The 12th Five-Year Plan” in Hunan province

ZHONG Ding，ZHANG Zhi-Guo，ZHOU Liang-rong

(Management and Information Engineering School of Hunan University ofChinese Traditional Medicine，Changsha Hunan 410208，China)

Objective To calculate total health expenditure in Hunan province from 2006 to 2015，and analyze the changes of total health expenditure in Hunan province in two “Five-Year Plans” so as to provide reference for “The 13th Five-Year Plan” medical health system reform. Methods The statistical method of total health expenditure was adopted the method of source and institutions，and analysis method was adopted comparative analysis. Results In the period of “11th Five-Year Plan” in Hunan province，the average annual total health expenses was 55.682 billion yuan，of which government，social and personal spending was 13.197，13.901 and 28.584 billion yuan respectively，average growth rate was 16.91%. In the period of “12th Five-Year Plan”，average annual total health expenses was 125.115 billion RMB，in which government，social and personal spending was 39.098，38.045 and 47.972 billion yuan respectively，average growth rate was 16.24%. Conclusions The structure trend of total health expenses in “12th Five-Year Plan” is better than that in “11th Five-Year Plan”. The proportion of government and social health expenditure has increased，but it is still lower which compared with national level. The proportion of personal cash health spending decreases，but it is still higher than national average(29.27%)and WHO target(15-20%).

total health expenditure，structural changes，comparison

2017- 05- 16

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.009

鐘 錠(1992-)，女，湖南臨湘人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理方面的研究。

周良榮(1963-)，男，湖南常寧人，博士，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策方面的研究。

R-0

A

1003-2800(2017)09-0035-07